你可能见过身边有朋友突然瘦了不少，问起来，才知道做了减重手术。其实，这类手术并不神秘，它们主要通过改变消化道结构，帮助减少摄入或吸收的能量。

手术类型	基本原理	实际效果
袖状胃切除术 🍃	切除大部分胃，仅留一条“袖子”状的小胃，减少能吃下的量。	通常6个月内体重可减少原先的20—30%。
胃旁路术 🔄	造一个小胃袋，并让食物绕过一段小肠，减少吸收。	一年内体重常有30%以上的下降，且部分患者血糖会迅速改善。
可调节胃束带手术	胃部用可调环缩小，进食量受限。	体重减轻速度较慢，但微创、可逆。

这些手术不只是为外观更好，有些患者甚至能停掉降压、降糖药。简单来说，手术是通过“缩小胃容量”或“减少能量吸收”来帮忙减肥的。

• BMI≥40的人，即使没有基础疾病，也属于适应症范围。
• BMI介于35-39.9，如果已合并如糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停等健康问题，建议考虑手术。
• BMI 30-34.9 的人，只有病情严重且传统减重无效时，才会谨慎推荐。

以32岁男性小王为例，身高175cm体重120公斤，BMI达到39，合并高血压和脂肪肝。多次尝试运动、节食均无明显成效，医生根据其体重和健康状况，建议评估是否适合减重手术。
这也提醒有类似情况的人，减重手术并不是“最后把关”，而是针对部分高风险体重者的一个有效医疗选择。

很多人好奇，“既然适合，为啥还要做这么多术前检查？”其实，术前评估不仅关心身体能否承受，更关乎手术后能不能顺利恢复。

比如有一位45岁的女性患者，因长期营养不均衡加重贫血，术前调整了3周才正式手术。术前的每一道关口，都是对手术安全的一份保障。

减重手术后，有些人的改变会让亲友惊讶：体重快速下降，糖尿病、血压甚至也减轻了不少。

不过，手术不是“只需一劳永逸”。如果恢复期暴饮暴食、忽视饮食搭配，体重可能慢慢反弹。

虽然手术改变了不少人的生活，但它也是一项大手术，不良反应需要正视。

风险/并发症	发生时机	表现
伤口感染	术后早期	发热、切口红肿、压痛
吻合口瘘	术后一周内	腹部剧痛、持续发热、腹胀
营养不良	术后数月至数年	无力、头晕、贫血、掉发
胆结石	半年以内	右上腹痛、恶心
体重反弹	术后一年以上	体重逐渐回升

医学调查显示，大部分并发症发生率在10%以内，但如早期不及时发现，后果可能比较严重。比如，一些年轻患者手术后疏于复查，导致营养缺乏，后来才因持续乏力就诊。

42岁的李女士，身高160cm，手术前体重98公斤。因为肥胖合并Ⅱ型糖尿病，血压也偏高。尽管她曾两次尝试减重门诊，但体重始终反复。

李女士的经历说明，减重手术虽有效，但健康的生活方式才是持续改变的关键一步。

说起来，减重手术就像为人生做了一次大调整，但后续的每一步，还是得靠自己坚持。保持心态平稳、规律作息、一点点习惯改良，往往对身体长期健康最有帮助。