甲状腺癌术后，最常用的口服药品是左甲状腺素钠片（Levothyroxine Sodium）。该药属于人工合成的甲状腺激素，用于补充或替代体内甲状腺素。市面常见规格有25μg、50μg、75μg、100μg、125μg等。
剂型通常为片剂，易于分割和调整剂量，但不可随意更换品牌或剂型，换药时需医生指导。💊
正确做法：
左甲状腺素片需干燥保存，避免放在潮湿环境或高温下，建议室温保存，避免直接阳光照射。开封后请注意有效期，如发现片剂颜色改变应弃用。

左甲状腺素片需空腹服用，每日早晨起床后，至少与早餐间隔30分钟以上。如果同时服用其他药物，需与左甲状腺素片间隔至少1小时。水量建议100-200ml温水，不可用牛奶、果汁、咖啡送药。
服用时不可嚼碎或碾碎片剂。部分患者因吞咽困难可将片剂溶解于少量水后服用，但需一次饮尽。
正确做法：
遵循同一时间、相同剂量连续服用，不可随意增减剂量或改变服药时间。

左甲状腺素剂量应个体化调整，初始一般在25-50μg/日，根据每次血浆甲状腺刺激素（TSH）水平调整剂量。剂量调整需2-4周观察，调整幅度为12.5-25μg。
正确做法：
所有剂量变更必须由专业医师指导，切勿自行加药或停药。长期随访包括定期测定TSH、游离T4/T3等激素水平。
临床案例：一位30岁女性在甲状腺癌手术后，遵医嘱服用左甲状腺素片。每次剂量调整都根据TSH结果，未出现剂量超量或减量副作用，效果良好。

左甲状腺素片容易受到其他药品影响。以下药物可能降低其吸收或影响疗效：

• 含钙、铁、铝等补充剂（如钙片、铁剂，但不包括食物中的常量元素）
• 某些抗酸药、吸附剂（如复方氢氧化铝、活性炭）
• 雌激素制品、抗癫痫药、抗抑郁药

正确做法：
若须合用上述药物，请至少与左甲状腺素片间隔2-4小时服用。如需长期合用，建议随访甲状腺功能，医生根据检测结果调整剂量。
⚠️ 不可随意合用中草药或膳食补充剂，避免相互作用隐患。

左甲状腺素片主要不良反应源于剂量过大。典型副作用包括心悸、失眠、情绪波动、食欲变化等。剂量不足时会感到精力下降。极少数人出现过敏反应，如皮疹等。
数据表明，不良反应发生率约为5%-10%（参考文献：Demidova, T. V., et al., 2021）。
正确做法：
一旦出现明显心跳加快或体力减退，应及时就医，告知医师当前用药情况，由医生决定是否调整剂量。出现皮疹、肿胀等过敏表现应立即停药并就诊。逐步调整剂量可减少反应。
不要自行停药或加药，以免发生健康风险。

• 老年人：一般建议低剂量起始，逐步增加，密切检测心脏功能。
• 孕妇与哺乳期：左甲状腺素片可安全使用，对胎儿、乳儿无不良影响，但需定期随访。
• 肝肾功能不全者：可能需减少剂量，医生会根据激素水平及病情决定。
• 儿童或青少年：剂量按体重或体表面积计算，随生长发育调整。

正确做法：
所有特殊人群调整剂量时应严格遵医嘱，切勿随意更改方案。

左甲状腺素片应在15-25℃室温下密闭保存，避免潮湿和高温，勿放浴室、厨房。未用完的片剂放回原包装，药品有效期一般为2年。
🕒 正确做法：
开封后应在说明书有效期内用完，如存在变色、味变、片剂变形等，请立即丢弃。过期药品不可随意丢弃，应送至专业回收点。

左甲状腺素片若漏服，可在当天尽快补服；如距下一次服药时间不足8小时，建议跳过本次，按原计划继续服用。不可一次性补服超量。
过量服用可能导致急性心悸、头晕、发热等，需要立即就医，不可自行处理。
🔔 正确做法：
养成固定时间吃药习惯，遇到特殊情况（如呕吐、腹泻）时，及时联系医生寻求帮助。

除左甲状腺素片外，甲状腺癌术中及术后还可能用到以下几类药品，但均需在医生指导下使用：

• 麻醉药和肌松药：仅限手术过程医生使用。
• 钙补充剂：术后血钙低或甲状旁腺功能低下时，医生指导下服用。
• 抗感染药物：如无细菌感染不作为常规用药。

用药案例：甲状腺癌根治术后如血钙偏低，短期服用钙片，定期复查后停用，未见因滥用钙剂导致副作用。

用药期间，建议建立专业随访档案，每3-6个月复查一次甲状腺激素、血钙等指标。随访可及时发现不良反应和药物疗效变化，调整方案。

• 服用左甲状腺素期间不可自行停药。
• 每次开药应核查批号和有效期，避免使用过期药品。
• 养成用药记录习惯，对用药方案有疑问时主动向医生咨询。