在肺部肿瘤治疗中，常见口服与静脉药物包括化疗药（紫杉醇、多西他赛等）、分子靶向药（厄洛替尼、吉非替尼、阿法替尼等）和免疫检查点抑制剂（帕博利珠单抗等）。还有辅助用药如止吐、助消化和增强免疫的药物。不同药物有明确的成分与剂型：

• 化疗药：多为注射液、浓溶液等剂型。
• 靶向药：多为片剂、胶囊剂。
• 免疫抑制剂：通常为注射液。

药品的具体规格需严格按照说明书执行，例如厄洛替尼常见规格为100mg和150mg片剂。

正确做法：

• 化疗药物（如紫杉醇、多西他赛）：多为静脉输注，需在有经验的医护监护下给予。不可自行混合或更改滴注速度。
• 靶向药物（如吉非替尼、厄洛替尼）：通常每日1次，推荐在餐前或餐后至少1小时空腹服用，与进食分开以增强吸收。
• 免疫药物（如帕博利珠单抗）：由专业人员按周或多周一次静脉注射，需遵医嘱操作。

服药过程中要用足量温水送服（约200ml），避免与茶、咖啡、牛奶同服。吞咽有困难时，可咨询药师是否允许分散或碾碎，绝不自行操作。
对于老年人，最好固定服药时间。例如，每天早晨空腹时服用靶向药，有助于形成习惯，降低漏服风险。

不同药物有多种剂型：

• 片剂/胶囊剂（如厄洛替尼、阿法替尼）：整片吞服，不要咀嚼或掰断，以保证药效。部分特殊靶向药，存在难以溶解的外膜，强行掰碎可能引发药物刺激胃或降低吸收率。
• 注射液（如紫杉醇、帕博利珠单抗）：必须在医院由专业人士使用，严格按照体重和个体状况调整剂量，避免局部刺激和抽搐等风险。
• 辅助药物（如恩替卡韦、甲泼尼龙等）：也有多种剂型，应根据说明书和既往用药反应选择，避免剂型混乱。

用药举例：有位72岁男性患者，在接受吉非替尼治疗过程中按每日固定剂量服用，确保药物稳定发挥作用，未见明显副作用。

治疗肺部肿瘤的药物种类多，常与其他慢病药物合用，需注意药物相互作用：

• 靶向药（如厄洛替尼）与酸性药物（如奥美拉唑、雷贝拉唑）合用，会影响吸收，建议间隔6小时以上使用。
• 化疗药（如紫杉醇）与抗生素、抗凝药合用易增加出血风险，需严格告知医生已用药物，避免自我叠加止痛、解热等药物。
• 辅助降压、降糖药物与某些抗肿瘤药协同用时可能增强心脏毒性、血糖波动等不良反应，调药时必须由专业人员评估。

服药期间，如需添加新药或保健品，必须提前咨询医生或药师，避免因相互作用导致药效波动或毒副反应。
临床资料显示，部分患者服用吉非替尼与华法林（抗凝药）时出现凝血异常，需定期检测凝血指标（Mok TS, Wu YL, et al., J Clin Oncol, 2009）。

老年人（特别是70岁以上）因肝肾功能减退、体重减轻等，常需调整剂量与监测频率。

• 体重、体表面积下降时，注射药物剂量多按最新体重计算，防止过量。
• 肾功能不全时（如肌酐升高），部分药物（如顺铂）需要适当减量或更换药物。
• 肝功能异常时，代谢类靶向药（如厄洛替尼、阿法替尼）需个体评估，慎用或减量。
• 多重用药的老人应每季度评估用药负担，避免药物堆叠。

用药案例：一位75岁患者因体重下降，靶向药从标准剂量减至低剂量，避免了疲乏和胃肠道反应，疗程顺利完成。
正确做法：老年患者务必定期体检，监测血常规、肝肾指标，有条件时进行药物浓度监测，遇身体变化及时反馈医师。

常见不良反应包括消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）、皮肤反应（皮疹、瘙痒），少数有肝肾异常、肺炎风险。具体药物不良反应发生率差异较大：

• 靶向药（如厄洛替尼）：皮肤皮疹可达70%以上，若为轻中度建议保持皮肤清洁干燥，严重症状及时就医；消化道反应常通过短期减量或联合止吐药处理（Shepherd FA, et al., N Engl J Med 2005）。
• 化疗药（如顺铂）：常见白细胞减少、恶心呕吐。应规律查血象，出现发热或感染及时就医。
• 免疫药物：可能出现免疫相关不良反应，如发热、乏力、肠炎等，需严格监控。

发生轻度不适时一般无需停药，可适当调整饮食结构；严重不良反应（如持续高热、严重腹泻、皮肤大面积破溃等）必须立即前往医院处理。自行加大剂量、调整药物，都易产生风险。

正确做法：

• 口服药（如靶向药）：存于干燥、阴凉、避光处，建议温度在20-25°C。勿放于厨房、卫生间等潮湿处。
• 注射剂：须冷藏（2-8°C），避免冷冻。开封后应在规定时间内用完，剩余药液不可二次使用。

药品有效期要关注，超过有效期绝不使用。过期药品建议归入社区或医院药品回收箱，勿随垃圾乱扔。家庭成员间不得乱借药物，更不能自行更改药物剂量。

正确做法：

• 漏服药物时，发现后第一时间补服；距离下一次服药很近则无需补服，按下次正常时间服用。
• 切勿一次服用两倍剂量以"补救"漏服，这样会增加副作用。
• 若不慎过量，应立即停止用药并携带药品包装前往就医，避免自行采取催吐、洗胃等措施。

某些靶向药物过量可能引发严重皮疹、腹泻等，需医师专门处理。家属应帮助记录用药时间，养成复核、登记的习惯，有助于减少用药差错。

• 一位72岁男性，在服用吉非替尼期间按医嘱早晨空腹服用，坚持胃肠监测，未出现明显不适。
• 临床观察中，有患者接受紫杉醇静脉注射时，严格控制滴速和监护，最大限度减少外周静脉刺激。
• 软件系统记录，一名77岁女性因多重用药，由临床药师评估合并慢病药物方案，有效防控药物相互作用带来的风险。

这些经验说明，坚持按规定服药时间与剂量，明确药物来源和品类，能够大幅提升用药安全性。

总的来说，肺部恶性肿瘤治疗方案繁多，但安全用药的核心原则不变：明确用药种类、严格按剂量服用、定期监测身体状况。妥善储存药物，防止漏服、过量、乱用和错误合用，是每位患者和家属的基本任务。
特别提醒：用药过程中如出现持续不适、消化道症状、皮肤严重变化、突然体力下降等必须及时就医，切忌自行判断。理清每种药品的使用细节，能有效提升疗效，降低风险，让治疗过程更加顺利、安心。

如果遇到无法独立判断的药品组合、剂量调整或者药物来源难以确认，请务必咨询专业医生或药师，避免随意变更。科学用药，是对健康负责的第一步。

1. Mok, T. S., Wu, Y. L., Thongprasert, S., et al. (2009). Gefitinib or carboplatin–paclitaxel in pulmonary malignancy. New England Journal of Medicine, 361(10), 947-957. DOI:10.1056/NEJMoa0810699
2. Shepherd, F. A., Rodrigues Pereira, J., Ciuleanu, T., et al. (2005). Erlotinib in previously treated pulmonary carcinoma. New England Journal of Medicine, 353(2), 123-132. DOI:10.1056/NEJMoa050753
3. Paz-Ares, L., Vicente, D., Tafreshi, A., et al. (2019). Pembrolizumab plus chemotherapy for advanced pulmonary neoplasia. New England Journal of Medicine, 380, 2319-2330. DOI:10.1056/NEJMoa1810865
4. Chinese Pharmacopoeia Commission. (2020). Chinese Pharmacopoeia (2020 Edition), Beijing: China Medical Science and Technology Press.
5. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines®): Non-Small Cell Lung Cancer. Version 2.2024. National Comprehensive Cancer Network.