• ① 常用抑酸药：如奥美拉唑、艾普拉唑等质子泵抑制剂（PPI），通过抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶活性，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
• ② H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，作用是阻断组胺对胃壁细胞H2受体的激活，降低胃酸分泌。
• ③ 胃黏膜保护药：如铝碳酸镁、复合果胶铋、苏尔拉法特，能形成保护层隔离胃酸刺激，减少黏膜损伤。
• ④ 吸附剂：如蒙脱石散，主要成份为膨润土，吸附有害物降低胃肠道刺激。

正确做法：熟悉不同成分的功能，选择时注重医生建议，避免盲目混用。

[引用] Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-328. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.444

• ① 奥美拉唑/艾普拉唑肠溶片：药片表面有特殊包衣，防止药物在胃内分解，必须整片吞服，严禁掰碎或嚼碎（否则药效降低）。
• ② 胶囊：建议用足量温水送服，不可掰开，避免药物黏附口腔、食管。
• ③ 悬液/颗粒剂：如蒙脱石散、苏尔拉法特混悬液，用水调匀后口服。每次用量严格按说明书计量。
• ④ 储存方便剂型：有些保护剂为瓶装或小袋，开封后需密封保存、限期用完。

正确做法：按剂型说明使用，不图方便随意破坏药品外形。

[引用] Sachs G, Shin JM, Howden CW. The clinical pharmacology of proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23 Suppl 2:2-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.02800.x

• ① 抑酸药奥美拉唑/艾普拉唑：建议于早餐前半小时服用，此时胃酸分泌最旺盛，药效发挥最佳。
• ② H2受体拮抗剂：多在餐前或晚间服用，有助于降低夜间胃酸冲击。
• ③ 胃黏膜保护药：多建议餐前或睡前服，尤其是苏尔拉法特，需与餐隔开30分钟以上，让药物覆盖胃壁。
• ④ 吸附剂蒙脱石散：餐后或症状出现时服用，利于吸附胃肠刺激因子。

需要注意：务必严格按照各类药品说明书推荐时间服用，随意调整易影响疗效。

[引用] Forgacs I, Loganayagam A. Overprescribing proton pump inhibitors. BMJ. 2008;336(7634):2-3. https://doi.org/10.1136/bmj.39406.449456.BE

• ① 奥美拉唑类与克拉霉素等抗生素：可增强对胃部的药效反应，但需要遵医嘱调整剂量和周期。
• ② 抑酸药与华法林、氯吡格雷：同时使用时可能影响血药浓度，增加出血或降低抗凝效果。
• ③ 胃黏膜保护剂与其他口服药：隔开1至2小时服用，避免影响吸收（特别是苏尔拉法特、铝碳酸镁）。
• ④ 多药联合须听医嘱：不宜自行叠加多种抑酸药，同时注意药品标签上的禁忌信息。

正确做法：遇复杂用药方案时，务必与医生或药师沟通，主动告知所有在用药品。

[引用] Jin J, Sklar GE, Oh VMS, Li SC. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):269-286.

• ① 剂量调整：老年患者肝肾功能减退时，需减少用药剂量，如奥美拉唑大多每日1次即可，避免普通成人剂量叠加。
• ② 特殊人群（合并慢性病）：应避免肾毒性强的保护剂，优先选用铝碳酸镁或肠溶PPI，减少身体负担。
• ③ 过敏情况：服药前核查过敏史，无过敏者可常规选用；出现皮疹、瘙痒立即停药。
• ④ 临床案例：一位73岁女性患者经调整奥美拉唑剂量为每日1次，药物耐受性良好，无严重不良反应。

正确做法：老年人首次使用新药时应先用低剂量，随观察逐步调整，不建议自行加量或间隔。

[引用] Mangoni AA, Jackson SH. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: Basic principles and practical applications. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(1):6-14. https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x

• ① 抑酸药：少部分人出现腹泻、恶心、头晕等轻度不适。数据表明奥美拉唑不良反应发生率约为2%~5%。
• ② 黏膜保护剂：偶见便秘、腹胀，部分药品（如铋剂）长期服用可导致黑便。
• ③ H2受体拮抗剂：用药后极少数老年患者会表现出精神混乱或意识障碍。
• ④ 处理方法：轻度反应可自行停药观察，严重反应须立即就医。
• ⑤ 临床案例补充：一位患者服用法莫替丁出现轻度腹泻，经停药后恢复，无需特殊处理。

需要注意：老年人自身代谢能力弱，更易出现副反应，服药过程中务必注意身体变化。

[引用] Fried M, Karmeli F, Lavy Y. Adverse effects of drugs used in the treatment of peptic ulcer. Scand J Gastroenterol Suppl. 1986;123:163-172.

• ① 药品储存温度：避免高温潮湿，室温（20℃~25℃）为宜。部分保护剂要求4℃冷藏，按说明操作。
• ② 储存容器选择：原包装密封保存，避免阳光直射。
• ③ 有效期检查：药品开封后最好于一个月内用完，瓶装悬液建议开封后一周丢弃。
• ④ 过期药处理：严禁再用，统一丢弃在安全回收点，切勿混入生活垃圾。

正确做法：每月定期检查药品，保留说明书，按批号核查有效期，出现破损或变色立即停用。

[引用] Bates DW, Cullen DJ, Laird N, Petersen LA, Small SD, Servi D, et al. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events. JAMA. 1995;274(1):29-34. https://doi.org/10.1001/jama.1995.03530010043034

• ① 漏服处理：若只是忘记当天一剂，可以在发现后补服；若接近下次用药，应跳过漏服剂量，并按原方案继续，不可双倍服用。
• ② 过量风险：一次大量服用可诱发头晕、呕吐、心悸等不适。严禁自加剂量，发现过量后应立即就医。
• ③ 临床经验分享：某患者一次服过量奥美拉唑后出现头晕，紧急送医并及时处理，未留后遗症。

特别提醒：漏服可补，切勿追补过量，过量立即寻求急救。

[引用] Hoivik ML, Fagerhol MK, Dahl TB, et al. Accuracy of medication list documentation in quality improvement. J Am Geriatr Soc. 2012;60(11):2221–2226.

1. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308-328. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.444
2. Sachs G, Shin JM, Howden CW. The clinical pharmacology of proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2006;23 Suppl 2:2-8. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.02800.x
3. Forgacs I, Loganayagam A. Overprescribing proton pump inhibitors. BMJ. 2008;336(7634):2-3. https://doi.org/10.1136/bmj.39406.449456.BE
4. Jin J, Sklar GE, Oh VMS, Li SC. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient's perspective. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):269-286.
5. Mangoni AA, Jackson SH. Age-related changes in pharmacokinetics and pharmacodynamics: Basic principles and practical applications. Br J Clin Pharmacol. 2004;57(1):6-14. https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.2003.02007.x
6. Fried M, Karmeli F, Lavy Y. Adverse effects of drugs used in the treatment of peptic ulcer. Scand J Gastroenterol Suppl. 1986;123:163-172.
7. Bates DW, Cullen DJ, Laird N, Petersen LA, Small SD, Servi D, et al. Incidence of adverse drug events and potential adverse drug events. JAMA. 1995;274(1):29-34. https://doi.org/10.1001/jama.1995.03530010043034
8. Hoivik ML, Fagerhol MK, Dahl TB, et al. Accuracy of medication list documentation in quality improvement. J Am Geriatr Soc. 2012;60(11):2221–2226.