鼻咽恶性肿瘤治疗中的常用药物：化疗与放疗用药全指南
- 2025-09-08 11:30:1698次阅读
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说到肿瘤治疗，化疗药物和放疗辅助用药是最受关注的两大类。不少人在治疗期间会遇到各种药品，比如顺铂、5-氟尿嘧啶、抗恶心药物、口腔护理剂等。这些药品虽常见，但使用细节其实非常讲究。如果你正要使用或已经在服用这类药品，下面的7个用药要点可以帮你规避风险、提升疗效，让治疗更放心。🩺
01. 鼻咽恶性肿瘤治疗常用药品类型与成分
- 化疗药物：主要包括顺铂（cisplatin）、5-氟尿嘧啶（5-FU）、表柔比星、紫杉醇等。
- 放疗相关辅助药品：如抗恶心药（昂丹司琼）、口腔护理剂（复方氯己定漱口水）、营养支持制剂等。
每种药品都有自己独特的作用机制和注意事项。例如，顺铂可阻断肿瘤细胞的DNA复制，而5-FU则通过抑制DNA合成来发挥作用。辅助药品则用于减轻副作用、提升生活质量。
02. 药物的主要作用机制简析
- 顺铂： 进入细胞后与DNA结合，抑制DNA复制与修复，导致肿瘤细胞死亡。
- 5-氟尿嘧啶： 干扰嘧啶代谢，阻断DNA和RNA的合成，抑制肿瘤细胞增殖。
- 辅助药物： 抗恶心药通过抑制中枢神经系统中的相关神经递质（如5-HT3受体），减轻恶心呕吐。口腔护理剂可减少口腔并发症风险。
这里不展开说明适应的治疗对象，只关注化疗药与放疗辅助药本身的核心作用。
03. 服药时间与使用方式，怎么吃才对？⏰
- 顺铂及5-FU： 多数通过静脉滴注给药，需由专业医疗人员操作。部分方案要求连续多日滴注，需按照医嘱完成全部疗程。
- 抗恶心药物（例如昂丹司琼）： 一般在化疗前30分钟由医护配合给药，可静脉注射或口服。
- 口腔护理剂： 治疗期间每日多次漱口（如餐后、睡前），每次用量及停留时间应遵医嘱。
正确做法：绝不私自改变用药途径和频率。所有静脉给药需在医院完成。家用药品要仔细阅读说明，规范进行。
04. 剂型特点与使用技巧
- 静脉制剂： 如顺铂、5-FU等，因刺激性强，必须配合大量输液。滴注时需严格监测，预防渗漏与过敏。
- 片剂/胶囊： 如部分抗恶心药、营养支持药。饮水量充足（150-200ml），不要掰碎或咀嚼控释、缓释制剂（如恩美曲妥珠单抗片剂）。
- 漱口液： 使用前摇匀，不可吞咽。一次使用5-10ml，含漱1-3分钟，漱后30分钟内避免进食。
正确做法：根据剂型调整服用方式，遇到疑问及时咨询专业人士。
05. 适应症与禁忌症要分清
- 适应症： 这类药品一般用于中晚期鼻咽恶性肿瘤的治疗方案，包括和放疗配合使用的同步、诱导或辅助化疗环节，以及副作用管理。
- 禁忌症： 对成分过敏、重度肾功能不全者禁用顺铂；严重粒细胞减少、骨髓抑制者禁用5-FU；口腔溃疡者避免刺激性漱口液。孕妇、哺乳期或特殊人群须遵医叮嘱调整用药。
正确做法：首次用药前主动告知医生个人过敏史与特殊体质。如有肝肾功能异常，应调整剂量或选择替代药物。
06. 药物相互作用，哪些药不能一起用？
- 顺铂： 避免与已知肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、庆大霉素）、利尿药、高剂量放疗同步；同时使用可能增加肾损伤风险。
- 5-FU： 不宜与华法林（warfarin）等口服抗凝药合用，因可增强抗凝、出血风险升高。避免与干扰肝酶药物同时用药，以免毒性增加。
- 抗恶心药： 昂丹司琼等与多种止痛、抗抑郁药互相影响QT间期（心电图变化），存在心律失常风险，应由专业医生评估。
需要注意：告知医生所有正在服用的药物及保健品。不要自行添加或停用新药。
07. 不良反应与处理办法💊
- 顺铂： 可能出现恶心、呕吐、肾功能损害、听力下降、白细胞减少等。严重呕吐需增加抗恶心药物；肾损伤要调整剂量或停药。
- 5-FU： 可能导致口腔溃疡、胃肠道反应、骨髓抑制。出现口腔并发症要用口腔护理剂辅助缓解，严重需暂停用药。
- 辅助药物： 昂丹司琼的副作用以头痛、轻度便秘为主，通常不需特殊处理。漱口液如刺激性强，建议用清水稀释后再使用。
出现持续高热、严重消化道症状、皮疹、呼吸困难等情况，应立即停药并到医院就诊。
- 有位71岁女性患者接受顺铂化疗期间，出现轻度肾功能下降，医生减少剂量并加强水化，最终未见严重并发症。
- 临床中，患者使用5-FU时如口腔溃疡较重，停药2-3日配合漱口护理后症状好转。
- 一部分患者在化疗同步用昂丹司琼明显改善了恶心呕吐，顺利完成治疗过程。
08. 药品储存与管理，安全不容忽视🗝️
- 顺铂、5-FU等注射液： 需冷藏保存（2-8℃），避免阳光直射和冷冻。开封后24小时内用完。
- 口服药： 避免高温潮湿，存于干燥阴凉处。拆封后按说明保管，切勿倒入其他容器。
- 漱口剂： 放于阴凉通风处，远离儿童。避免与其他清洁剂混放。
处理过期药品：严禁自行投入生活垃圾，建议用密封袋包装后交给专门医疗废物回收点。
09. 特殊人群与剂量调整
- 老年患者： 60岁以上者肝肾功能减退，化疗剂量多需下调。控制综合用药，密切观察血象变化。
- 孕妇、哺乳期： 多数化疗药、部分辅助药禁用。孕期、哺乳期女性一定要提前告知医生，接受个体化用药建议。
- 肝肾功能不全者： 剂量严格个体化，如顺铂需通过肾功能评估后调整。
正确做法：主动配合评估，每次复诊及时反映体能和副反应变化。
10. 漏服和过量用药怎么办？
- 化疗药： 漏服一般不建议自行补用，应联系医生重新制定时间表。绝不可自行双倍剂量补救。
- 辅助药品： 单次漏服问题不大，次日按原方案继续。过量使用可能加重副作用，应立即就医。
- 严重过量： 立即携带药品到医院，协助医生进行解毒处理与支持治疗。
正确做法：用药期间记录服药日历，养成定时检查的好习惯。如果有任何疑惑，及时和医生联系。
总结
化疗和放疗相关药品使用规范就是安全的保障。顺铂、5-FU等药虽常见，却绝非普通药物，副作用和药物相互作用管理尤为关键。辅助药物如抗恶心药和漱口水同样重要。
再次强调： 每次用药都要关注剂量、相互作用、储存措施和特殊人群用药规范。如出现任何异常，第一时间联系专业医生。
养成细致的用药记录习惯，让每一份坚持都能有效助力治疗。
参考文献
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- Lee, A. W. M., Ng, W. T., Chan, Y. H., et al. (2015). Evolution of treatment for nasopharyngeal cancer–success and setback in the intensity-modulated radiotherapy era. Radiotherapy and Oncology, 104(3), 377-383. doi:10.1016/j.radonc.2012.08.005
- Blanchard, P., Lee, A., Marguet, S., et al. (2015). Chemotherapy and radiotherapy in nasopharyngeal carcinoma: an update on the 2020 guidelines. The Lancet Oncology, 16(5), e225-e233. doi:10.1016/S1470-2045(15)70010-3
