肺癌的放化疗药物包括顺铂、卡铂、多西他赛、吉西他滨、紫杉醇、培美曲塞等，这些药物大多为注射剂型。部分新型靶向药和免疫治疗药物也已应用，如厄洛替尼、奥希替尼、阿来替尼，以及PD-1/PD-L1抑制剂。

• 注射剂型为主：绝大多数传统放化疗药物，如顺铂、培美曲塞，需要医院专业人员静脉滴注。
• 口服制剂补充：部分靶向药（如厄洛替尼、奥希替尼）和小分子抑制剂为口服片剂，根据具体药品严格遵医嘱服用。

剂量因药品、患者体重和耐受性不同而有所调整，每次用药前务必复核药名、剂型和规格。

肺癌放化疗药物有明确的应用时机和联合用药策略：

• 用药周期：多采用“3周一次”或“4周一次”方案，长期坚持才能保证疗效。
• 特殊时间要求：靶向药如奥希替尼建议每日定时口服，最好在餐前或餐后保持一致时间。
• 联合治疗：顺铂+培美曲塞，或紫杉醇+卡铂是常见的组合，具体由医生根据方案调整。不可随意变更药品搭配。

正确做法：放化疗用药必须按时、足量、遵循医生制定的周期进行，切忌私自更改剂量或停药。每次用药当天要确保身体状况适宜，如有不适及时报告医护人员。

对于口服靶向药和免疫检查点抑制剂（如厄洛替尼、阿来替尼、奥希替尼等）有特殊的服用要求：

• 空腹要求：部分口服靶向药需要空腹服用或与特定食物间隔。比如厄洛替尼要求空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），以免影响吸收。
• 服药水量：吞服片剂时应以足量清水送服，不建议用果汁、奶类等饮品。
• 服药顺序：如果需同时服用抗生素、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）等，务必咨询医生，因为部分药物可能影响靶向药吸收。

有位患者联合服用某靶向药和抗酸药，吸收效果受影响，疗效降低，后调整服药时间，问题得到解决。

放化疗药物及靶向治疗药师对药物联用极为敏感：

• 肝肾代谢负担：顺铂、卡铂等大部分药物经肝肾代谢，禁止与损害肝肾的药物（如庆大霉素、利福平等）联合使用。
• 免疫抑制风险：化疗药与激素类药品合用时，会增强免疫抑制，容易导致感染风险增加。合用需谨慎。
• 抗酸药、抗生素等影响吸收：部分抗酸药和抗生素可影响靶向药生物利用度，与奥希替尼、厄洛替尼等须隔2小时以上服用。

正确做法：每添一种新药都要和主治医师沟通，定期检查肝肾功能，有不明不适及时反馈。靶向药如需服用抗酸药，应用两药隔开时间。

放化疗药品需针对不同人群调整用药方案：

• 老年人：肝肾功能减弱，应降低剂量并加强监测。
• 孕妇及哺乳期妇女：绝大多数药品禁止使用。必要时需权衡风险-收益，并遵医师指引。
• 肝肾功能不良者：顺铂、吉西他滨等药对肝肾依赖较大，需调整剂量或更换方案。
• 儿童用药：尚未被批准用于儿童。

一位63岁男性患者（174cm/69kg）接受放化疗时，根据肾功能调整顺铂剂量，安全性提高。

放化疗相关药物常见不良反应涉及多个系统，早期识别和处理非常重要：

• 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板下降，须定期监测血常规。出现异常及时就医。
• 胃肠道反应：如恶心、呕吐，可用止吐药对症处理。部分人需调整饮食。
• 肝肾毒性：尤其是顺铂，会引起肾功能损害，化疗前后应大量补液且监测相关指标。
• 过敏反应：化疗药注射前常规预处理，减少过敏风险。有不适时立即报告。

正确做法：化疗期间加强复查，主动配合健康宣教。如有发热、皮疹或不明不适不要自行服药，应第一时间联络医护人员。

临床数据显示，顺铂相关肾毒性发生率可达28%，及时处理有助减少严重并发症。

放化疗药品储存不当影响效果与安全：

• 注射药品：院内按低温避光要求储存；家庭使用靶向药、免疫药等须避光、干燥防潮处密封保存，不要冷冻。
• 口服药品：开瓶后要密闭，每次取药后及时盖好，避免潮湿。注意有效期，勿服过期药。
• 特殊药物按说明书储存：如免疫药品可能对温度极为敏感，转移保存时须特别谨慎。

药品如果发生变色、气味异常、药片破碎等情况，严禁继续使用。

用药过程中可能出现漏服、过量等问题，该如何正确操作？

• 漏服：一旦发现漏服，应尽快补服（但若已接近下次服药时间，则不需补服，按计划继续）。
• 过量：如误服过量，立即联系医院或专业人员，切勿自行处理。
• 不可自行重复剂量：千万不要因漏服而一次服用两倍剂量，以免加重毒性反应。

正确做法：制定好用药日历或提醒，防范漏服。特殊化疗药物如因特殊情况漏服，务必与主治医师沟通，切勿擅自调整。

肺癌放化疗药物虽种类繁多、细节复杂，但只要严格遵医嘱、按规定用药周期、关注自身变化并及时反馈，大多数副作用和风险都能被规范管理。正确储存、注意药物相互作用、按时监测身体指标，是提高放化疗药物安全和疗效的核心。

务必牢记：每次用药前核对剂型与规格、不可自行更改剂量、出现不适第一时间求助医护。只有安全用药，才能更好发挥药物应有的作用，助力健康。

• Hanna, N., Johnson, D., Temin, S., & Masters, G. (2017). Systemic Therapy for Stage IV Non–Small-Cell Lung Cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update. Journal of Clinical Oncology, 35(30), 3484-3515. https://doi.org/10.1200/JCO.2017.74.6065
• Cortés, J., et al. (2021). Immune Checkpoint Inhibitors in Lung Cancer: The Road Ahead. Nature Reviews Clinical Oncology, 18, 525-542. https://doi.org/10.1038/s41571-021-00501-9
• Paz-Ares, L., et al. (2020). Maintenance Therapy in Non–Small-Cell Lung Cancer: What Have We Learned so Far? The Lancet Oncology, 21(9), e452–e464. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30331-2
• Peters, S., et al. (2020). Metastatic Non-Small Cell Lung Cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 31(12), 1718-1734. https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.09.013