直肠癌与乙状结肠癌常用药品全攻略：聚焦替雷利珠单抗、贝伐珠单抗及XELOX化疗的用药细节
- 2025-08-20 07:08:0084次阅读
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直肠癌与乙状结肠癌常用药品全攻略：聚焦替雷利珠单抗、贝伐珠单抗及XELOX化疗的用药细节
本指南将围绕替雷利珠单抗、贝伐珠单抗和XELOX方案（奥沙利铂+卡培他滨）这三类结直肠常用抗肿瘤药品，深入讲解9个实用用药细节。让我们一起弄懂这些药物的正确使用方式、牢记各项安全注意点，帮助您和家人合理用药，规避风险。
01 替雷利珠单抗：用药方法和时间要点 🕒
替雷利珠单抗是一种静脉注射的免疫检查点抑制剂，用于特定人群的抗肿瘤治疗。
使用方式：
需在专业医院实施，切勿自行注射。
使用方式：
- 每3周静脉滴注1次，根据体重调整剂量（通常200mg一次），由专业医务人员在医院配制和给药。
- 整个输注时间需控制在60分钟左右，不能推注或静脉注射。
需在专业医院实施，切勿自行注射。
02 贝伐珠单抗：剂量调整与静脉给药规范 💧
贝伐珠单抗是一种靶向抗肿瘤药物，只能静脉滴注，不可肌注或口服。
正确用法：
家有患者时，不要私自减少剂量或随意调整治疗间隔。
正确用法：
- 首次输注通常为90分钟，若无不良反应后续可尝试60分钟，最短不小于30分钟。
- 药物需根据体重（5 mg/kg或7.5 mg/kg）精确计算后，由护士配制注射。
家有患者时，不要私自减少剂量或随意调整治疗间隔。
03 XELOX方案中的卡培他滨：口服注意事项 🍽️
XELOX方案包括奥沙利铂和卡培他滨，后者为口服药物。
卡培他滨服用要点：
卡培他滨片不能掰碎或嚼服。
案例分享：
卡培他滨服用要点：
- 建议在饭后30分钟内用200ml温开水送服，切忌空腹或用茶、牛奶、果汁送药。
- 每日两次，早晚间隔约12小时，连续服用2周后停药1周为1周期。
卡培他滨片不能掰碎或嚼服。
案例分享：
一位44岁男性在按周期服用卡培他滨片时，坚持餐后服用并未自行调整周期，未出现严重不良反应，说明规律服药带来的好处。
04 XELOX方案中的奥沙利铂：输注和皮肤防护 🌡️
奥沙利铂只适合静脉滴注，使用时有几个关键点：
- 必须稀释于葡萄糖溶液中，禁止用氯化钠溶液配制，以避免药物失效。
- 输注通常持续2小时，如中途发生刺痛、红肿或水泡等皮肤异常，应立即停药处理。
- 用药期间和后期，需避免暴露于寒冷环境，比如避免直接接触冰水、冷饮和冷空气。
05 常见不良反应的识别和处理 🚩
每种药物的不良反应有差异，及时识别和处理很重要。
数据参考： 临床数据显示，XELOX方案整体严重不良反应发生率小于10%（Benson et al., 2019）。
- 替雷利珠单抗： 可能引起免疫相关不良事件，比如皮疹、乏力，偶见肺部和肝脏损害。发现皮肤瘙痒、黄疸等特殊表现需尽快报告医生。
- 贝伐珠单抗： 普遍见到的副作用为高血压、蛋白尿，极少数可引起出血、伤口愈合不良。如遇头疼、眼花或尿中泡沫增多应去医院评估。
- 卡培他滨及奥沙利铂： 可能导致手足红肿或麻木、轻度肠胃不适。手脚干裂或感觉异常时应减少摩擦，可使用保湿霜保护皮肤。
数据参考： 临床数据显示，XELOX方案整体严重不良反应发生率小于10%（Benson et al., 2019）。
06 药物相互作用全解 🎯
不同药物之间可能会增强副作用、影响疗效。以及和食物的关系也不能忽视。
- 替雷利珠单抗： 目前未发现与常规化疗药物严重相互作用，但免疫抑制剂合用需谨慎。
- 贝伐珠单抗： 不建议与抗血小板药、抗凝药（如阿司匹林、华法林）同时使用，因有增加出血风险。
- 卡培他滨： 避免与华法林、高剂量维生素K、苯妥英等药物联合应用。
- 奥沙利铂： 与氯化钠溶液混合会使药品失活，不能与其他药品直接兼容滴注。
07 特殊人群用药要求 👶👴
- 老年人： 由于肝肾功能下降，替雷利珠单抗、卡培他滨等药需根据情况调整剂量并严密监测。
- 肝肾功能障碍者： 卡培他滨、奥沙利铂等代谢依赖肝肾的药物，应在医生指导下按实际情况减量。
- 孕妇、哺乳期： 贝伐珠单抗及XELOX方案都不建议妊娠或哺乳期使用。
- 儿童： 目前结直肠相关化疗/靶向方案尚无儿童标准剂量，仅限特殊医师指导。
08 储存、配制及剩余药品处理建议 🗄️
药品存放以及开封后的处理同样关键。
- 替雷利珠单抗与贝伐珠单抗： 应于2~8℃冷藏，切勿冷冻。使用前配制，剩余溶液须于8小时内用完，过期废弃。
- 卡培他滨： 避免高温、潮湿，常温（25℃以下）避光储存，开瓶后务必盖紧。
- 奥沙利铂： 未稀释原液储存于2~8℃，稀释后限4~12小时内使用。
09 漏服与用量过多时的正确处理步骤 🆘
- 替雷利珠单抗、贝伐珠单抗： 假如漏用一剂，及时与医生联系，切勿自行补打。
- 卡培他滨： 忘记吃药时，应略过漏服那次，下一剂照常，不可一次服双倍剂量。
- 奥沙利铂： 因需医院静脉注射，漏用应由医院安排补做，不应私自调整。
真实案例：
有患者因漏服卡培他滨后自作主张双倍补服，导致短期内手足综合征症状加重，明确提示按时规律服药的重要性。
总结及用药建议 🌟
三大常用药物（替雷利珠单抗、贝伐珠单抗、XELOX方案）各有专属用药规则。无论口服还是注射，每一个环节都要规范操作。特别注意药品储存、服药时间、漏服补救、合理调整剂量，并密切关注可能的不良反应。安全用药的最大保障就是不擅自更换方案、不随意增减剂量、遇问题立即问医生。记住这些要点，既保证了药效，也大幅降低风险。
引用文献
- Benson, A.B., Venook, A.P., Al-Hawary, M.M., et al. (2019). NCCN Guidelines Insights: Colon Cancer, Version 2.2018. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 17(3), 239-246. https://doi.org/10.6004/jnccn.2019.0011
- Amin, M.B., Edge, S.B., Greene, F.L., et al. (2017). AJCC Cancer Staging Manual (8th ed.). Springer International Publishing.
- Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., et al. (2004). Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2335-2342. https://doi.org/10.1056/NEJMoa032691
- Miao, D., Margolis, C.A., Gao, W., et al. (2017). Genomic correlates of response to immune checkpoint therapies in microsatellite-stable colorectal cancer. Science, 357(6347), 409-413. https://doi.org/10.1126/science.aan6733
