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手机看从痛苦到舒缓：癌痛与麻醉性镇痛药的选择之道
- 2025-08-24 12:40:53508次阅读
温馨提示:本页面科普内容仅为健康信息的传递，不作为疾病诊断及医疗依据。如身体有不适症状，请及时到正规医疗机构检查就诊。
从痛苦到舒缓：癌痛与麻醉性镇痛药的选择之道
01 癌痛的真相：不再是无声的折磨
在很多家庭里，癌症这个词让人一下子变得沉默，尤其是身边亲人因为癌痛彻夜难眠时，那种无助很容易让人忽略：癌痛本身也是可以被有效管理的。其实，癌痛并不仅是一种肉体上的剧烈痛苦。长期的疼痛会让人的心情变得低落、做事提不起劲，晚上也睡不踏实。有人把癌痛比作挥之不去的阴影，但我们要相信，它并不是“命中注定”的那种折磨。
一些调查发现，超过60%的癌症晚期病人都经历过不同程度的持续性疼痛（van den Beuken-van Everdingen et al., 2016）。这种痛，不只是“忍一忍就过去”那么简单，它会影响到吃饭、睡觉，甚至失去跟朋友亲人交流的兴趣。要留心的是，如果疼痛持续出现，就要大胆告诉医生，而不是一味“扛着”。
02 癌痛的类型与表现：你了解吗？
- 急性癌痛
有时是某种操作（如穿刺）后突然出现，往往短时间内加剧，但很快消退。
【例子】55岁的李阿姨在接受静脉注射后，局部出现了撕裂样的痛感，持续三四分钟后慢慢缓解。 - 慢性持续性疼痛
这种痛更多见，如骨转移或肿瘤压迫神经时会持续不断影响生活。
【例子】67岁的王大叔因骨肿瘤压迫神经，夜里常被阵痛弄醒，白天也无法安心休息。 - 间断性爆发痛
在原有疼痛基础上突然加剧，可能由活动或精神紧张诱发，但短时间后减轻。
【例子】62岁的陈女士在翻身起床时，胳膊会突然剧痛，这种猛烈的痛感，几分钟后又能缓慢消退。
03 麻醉性镇痛药的奇迹：改变癌痛管理的游戏规则
麻醉性镇痛药，特别是阿片类药物（如吗啡、羟考酮），在癌痛治疗中的作用堪比“遏制疼痛的总开关”。它们主要通过阻断大脑对疼痛信号的感知，迅速缓解患者的不适。很多人以为这些药“太厉害，不敢用”，但对于中重度癌痛患者来说，这类药物带来的缓解常常大大改善生活质量，让患者能够重新吃饭、入睡、甚至微笑交流。
| 药物名称 | 主要适用情况 | 起效方式 |
|---|---|---|
| 吗啡 | 中到重度癌痛 | 30分钟内见效，可持续4-6小时 |
| 羟考酮 | 持续性及爆发性疼痛 | 口服后1小时起效，可维持12小时 |
| 芬太尼贴片 | 吞咽困难或需持续镇痛 | 贴敷后数小时内起效，可维持3天 |
（参考文献：World Health Organization. WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents. 2018）
04 选择麻醉性镇痛药：何时、何药、如何用
简单来讲，用哪种麻醉性镇痛药、怎么用，由以下几方面决定——
- 疼痛严重程度：轻度时，可选非阿片类，若中重度持续，需用阿片类调整；
- 个体差异：不同人对同剂量药物反应不同，医生会根据效果调整剂量；
- 给药方式：有口服、皮下、甚至贴片等多种方式，吞咽困难或胃肠功能差时可换用贴剂或注射；
- 联合用药：有时会搭配非阿片类药或辅助药，协同镇痛，降低副作用风险。
例如：70岁的赵叔叔接受手术后，因癌痛持续，起初用的是普通止痛药，但效果有限。医生随后评估后，将镇痛药剂量分段提升，并改用口服阿片类镇痛药，很快疼痛得到了明显缓解，还能睡个安稳觉。
关键提醒： 任何麻醉性镇痛药都应由专业医生评估后使用，并密切跟踪不良反应。不建议自行增减药量或停药。
05 潜在风险与副作用：知己知彼才能百战不殆
麻醉性镇痛药虽然有明显镇痛优势，但副作用也是绕不开的问题。常见如便秘、困倦、恶心等，部分人可能会有轻微头晕，长期应用还需警惕出现耐药和药物依赖。
| 副作用 | 表现 | 应对措施 |
|---|---|---|
| 便秘 | 排便次数减少、腹胀 | 可搭配软化剂或饮水充足 |
| 恶心 | 用药初期常出现 | 多可短期适应，必要时加用止吐药 |
| 困倦 | 白天嗜睡无力 | 减少活动时用药量，并协助安全起居 |
| 药物依赖 | 长期大量用药后难以停药 | 医生严格控制剂量及用药天数 |
06 走向光明：癌痛管理的未来展望
说起来，癌痛的未来管理比过去可乐观多了。近年来，针对阿片类副作用较小的新药在持续开发中，同时各类辅助治疗（如神经阻滞、中医药、心理辅导等）被逐步证实有助于减轻疼痛感受，让治疗更“轻盈”。另有部分研究建议通过人工智能辅助评估，让药物剂量更加精准匹配个体。
- 新一代药物如地佐辛、丁丙诺啡贴剂等，副作用更轻微，使用体验更友好。
- 非药物疗法（如针对性康复、心理疏导以及家庭支持）能和药物疗法协同作用，帮助患者更好适应长期管理。
- 个体化、多学科团队管理模式，正成为癌痛治疗趋势——让每一位患者都能得到量身定做的镇痛方案。
最好的办法是：患有癌症且出现新发或持续性疼痛时，主动和医生沟通，及时更新用药和管理策略。整个过程中，医患的良好互动和充分信任，是战胜癌痛的关键。
参考文献：
van den Beuken-van Everdingen, M.H.J., Hochstenbach, L.M.J., Joosten, E.A.J., Tjan-Heijnen, V.C.G., & Janssen, D.J.A. (2016). Update on Prevalence of Pain in Patients With Cancer: Systematic Review and Meta-Analysis. J Pain Symptom Manage. 51(6):1070-1090.e9.
World Health Organization. (2018). WHO Guidelines for the pharmacological and radiotherapeutic management of cancer pain in adults and adolescents.
Nersesyan, H., & Slavin, K.V. (2007). Current approach to cancer pain management: Availability and implications of different treatments. Ther Clin Risk Manag, 3(3), 381-400.
