前言：正确用药，比你想的更重要

在肿瘤科所用药物中，涉及支持、辅助、止吐以及中医辅助药物等多类。以维生素、葡萄糖、小剂量激素和经典止吐药为例，每种药品都有自己独特的使用要求和安全注意事项。本文将针对这些常见药物，从服用方法、剂型、相互作用、不良反应、储存等7大细节入手，教你如何用得安全、用得正确，让每一次治疗更加安心高效。
（正文全程专注药品本身，不涉及任何疾病细节）

01 常用药品分类与剂型

• 💊 维生素B6（吡哆醇）：常用规格10mg/片，属水溶性维生素类口服片剂或注射剂。
• 🍯 葡萄糖：主要有5%和10%注射液，也有口服葡萄糖粉剂，按需求补充能量。
• 👍 经典止吐药（如昂丹司琼、托烷司琼等5-HT3拮抗剂）：片剂、注射剂，方便不同方案选择。
• 🌿 中医辅助药（如穴位贴、耳穴压豆）：外用贴敷，对药物吸收无肝肾负担。

正确选择剂型很关键。例如，肿瘤治疗常用注射剂以便快速起效，口服片剂适合日常补充。外用药物（贴、压豆）则以安全性和辅助性为主。
特别提醒：不要自行随意更换剂型，尤其注射剂和口服剂互换时，剂量、使用频次不可套用。

02 药品的作用原理

• 🧬 维生素B6：参与氨基酸代谢、促进神经递质合成，对维持身体正常代谢极为重要（Leklem, J. E., 1990）。
• 🔋 葡萄糖：为细胞直接提供能量，快速补充体力消耗。
• 🚫 5-HT3拮抗剂止吐药：阻断胃肠道和中枢神经系统的5-HT3受体，减少恶心与呕吐发生（Hesketh PJ, 2008）。
• 🌱 中医贴敷/耳穴压豆等外用药物：借助皮肤吸收或神经刺激调节体内平衡，无直接化学药理作用。

药品选择需根据作用机制和个体差异来定，随意替换可能导致效果减弱或副作用增大。

03 正确用法用量全解

• 维生素B6：建议成人每日口服20-80mg，分2-3次，或按医嘱注射。空腹或餐后均可。
  正确做法：按说明书剂量服用，切勿超量，连续使用避免超过8周。
• 葡萄糖注射液：根据体重与需求定量静脉注射，常用5%-10%溶液；口服时按医生指示溶解服用。
  注意：注射速度不可过快，否则易发生高血糖或水肿。
• 止吐药（以昂丹司琼片和注射剂为例）：每次4-8mg，饭前30分钟服用或静脉注射，每日1-2次，疗程与化疗同步。
  正确做法：不要自行叠加使用，需遵医嘱严格控量。
• 外用中医药品：按部位贴敷或按压12-24小时，根据说明更换。
  正确做法：贴敷皮肤应清洁干燥，避免破溃部位使用。

不同药品切勿混用用量建议，出现漏服，不可擅自补加高剂量。任何药物持续超量，均增加严重副作用风险。

04 不可忽视的药物相互作用

• 维生素B6与左旋多巴：维生素B6可降低左旋多巴的疗效，两者同服需谨慎分开时间。
• 葡萄糖注射液与钾盐、钙盐：混合时易产生沉淀或减少效力，推荐单独静脉输入。
• 止吐药与其他5-HT3拮抗剂：联合使用无协同增效，反而增加不良反应风险。
• 中医耳穴压豆与外用药膏：局部多种贴剂同时使用，可能导致皮肤刺激加重，请勿叠加使用。

特别提醒：服药期间若需新增其他药品，务必提前咨询医生或药师，确保不会产生危险的相互作用。

05 使用药品的适应症和禁忌症

出现禁忌症的情况，务必停用相关药物并报告医生，不得自行处理。

06 不同人群用药调整要点

• 老年人：多种药物合用常见，建议减量、加长服用间隔。监测肝、肾功能。
• 孕妇、哺乳期妇女：维生素B6正常剂量可用，止吐药和其他药物需医生权衡利弊后使用。
• 肝肾功能受损者：部分药物需减量或延长用药间隔，葡萄糖慎用。
• 儿童：用量特别低于成人标准，务必按体重和医嘱执行。

正确做法：遇到特殊生理状态或慢性病配合用药，一定要主动报告医生，沟通得越细致，用药才越安全。

07 常见不良反应及应对措施

• 维生素B6：长时间大剂量可能导致末梢神经炎、四肢麻木。
• 葡萄糖：注射速度过快易出现高血糖、水肿，极重时出汗、意识异常。
• 止吐药：5-HT3拮抗剂少见头痛、便秘、心电图QT间期延长—出现心悸或明显乏力时应即刻停药并就医。
• 外用药贴：局部红肿、瘙痒为主，严重者去除贴剂后观察。

正确做法：一旦出现持续不适或明显异常症状，立刻停药并前往医院急诊，切勿拖延。

08 储存与过期药品的处理细节

• 所有药品：避光、干燥、密封保存，远离儿童，理想温度为15-25℃。
• 注射剂药品：开瓶后需即用，剩余部分不得再用。
• 外用贴剂：开封后需在24小时内用完。
• 过期药品：不得再次使用，统一交社区药品回收点，不要随意丢弃。

冰箱过低温保存（低于2℃）会影响部分药效，防潮剂或干燥剂一定不要食用。

09 漏服与过量——这样处理最安全

• 维生素B6：漏服可立刻补服，若接近下次服药时间跳过，不要加倍；过量会出现神经症状，立即停药。
• 葡萄糖：漏服对一次影响不大，但不宜连续补服；短时间大量静注需医院处理。
• 止吐药：需严格按时服用，漏服不随意补量，遇过量严重者（如抽搐、心律异常）及时就医。
• 外用贴敷类：漏贴直接按原周期，过量贴敷注意皮肤反应即可。

用药过程中有不确定如何处理的情况，只要与医生保持沟通，切勿自行决定加减剂量。

10 典型用药案例解读

• 🏥 有位中老年女性患者因肿瘤支持治疗使用维生素B6片，服药期间严格遵医嘱，多次复查未见明显不良反应。
• 🧑 一名患者因辅助化疗配合静脉使用葡萄糖注射液，护士监测点滴速度，避免输注过快引发不适。
• 👩 临床上有患者接受止吐药静脉注射后，短时间内出现轻微头痛，经医生指导停药后症状自行好转。

每一个案例都是基于实践总结的用药经验，只讲药品使用，不涉及病情细节。

11 高频用药问题答疑

• 片剂和注射剂能随意换着用吗？
  不能。剂量和吸收率差别大，只有医生可以决定转换。
• 发现过期药品还能吃一两次吗？
  绝不建议。过期药品药效不明确，还有安全隐患。
• 家庭储存葡萄糖注射液有讲究吗？
  必须阴凉避光保存，且用于肌注/静注只能在专业场所进行。
• 外用中药贴剂能每天都贴吗？
  按说明限定时长，不要连续多日同一部位贴敷，防止皮肤过敏。
• 止吐药能长期自己吃吗？
  不建议。长期自行使用会掩盖药物副作用及潜在风险。

有任何用药疑问，不要依靠互联网或亲友口口相传的信息，最安全的方式还是询问专业医生和药师。

12 重点再提醒：安全用药 你一定要记住

• 1. 严格遵照说明书/医嘱用药，剂型、用法、用量都不能自作主张随意变动。
• 2. 任一药品不良反应或异常用药情况，及时停药，第一时间与医生沟通解决。
• 3. 家庭储存药品时要分开放好，尤其是注射剂和外用药、儿童可及范围内要特别小心。
• 4. 不要将不同药品混用，也不要随意添减药物种类。

牢记安全用药的每一个细节，既能提升用药效果，也能减少风险。如果遇到任何药品不确定的用法或效果，一定要及时请教专业医生。健康用药，从每一粒药做起，每一个细节都不容忽视。

13 References

1. Leklem, J. E. (1990). Vitamin B6: a status report. Journal of Nutrition, 120 Suppl 11, 1503–1507.
2. Hesketh, P. J. (2008). Chemotherapy-induced nausea and vomiting. New England Journal of Medicine, 358(23), 2482–2494.
3. Navari, R. M., & Aapro, M. (2016). Antiemetic Prophylaxis for Chemotherapy-Induced Nausea and Vomiting. New England Journal of Medicine, 374(14), 1356-1367.
4. Younus, J., & Stitt, L. (2009). Efficacy and safety of vitamin B6 (pyridoxine) for treatment of drug-induced toxicity. Supportive Care in Cancer, 17(5), 525-530.
5. Saif, M. W., & Makrilia, N. (2015). Management of electrolyte and glucose disorders in cancer patients. Annals of Oncology, 26(7), 1247-1256.
6. Gad, S. C. (2013). Pharmacology and Toxicology. Handbook of Pharmaceutical Biotechnology, John Wiley & Sons.