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从止痛到镇痛:非甾体抗炎药的应用全景

  • 2025-08-18 08:16:00281次阅读

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科普,从止痛到镇痛:非甾体抗炎药的应用全景

从止痛到镇痛:非甾体抗炎药的应用全景

01. 认识非甾体抗炎药:止痛不仅仅是感觉轻松

很多人平时牙疼、头疼时会翻出家里的止痛片。比如布洛芬、阿司匹林,这类药都属于非甾体抗炎药(NSAIDs),其实他们除了止痛,还能抗炎,甚至帮助降温。说白了,NSAIDs常被用来缓解多种普通的身体不适。简单来说,你觉得疼、肿、发热,很多时候NSAIDs都能起到作用。

常见NSAID名称主要作用
布洛芬缓解疼痛、退烧、抗炎
萘普生关节疼痛、经期疼痛
阿司匹林抗炎、心血管预防(小剂量)

非甾体抗炎药的核心原理,是抑制体内一种叫做“前列腺素”的物质。前列腺素本是修复身体的好帮手,但也会带来发热、疼痛、肿胀等不舒服的感觉。NSAIDs通过阻断这个“信号”,达到止痛和抗炎的目的。

🔎 小贴士: 不同的NSAIDs,对应的止痛与抗炎效果略有不同,选择时要结合自身情况和医生建议。

02. 手术麻醉环节:NSAIDs的幕后工作

有些人会觉得,既然已经做了麻醉,为什么还会用止痛药?其实,NSAIDs在手术里有着特殊的用武之地。它们可以帮助减轻术后的疼痛感,而不是单纯靠强力的麻醉药来“蒙蔽”神经。

60岁的李阿姨刚做完膝关节置换,医生就安排她术后定时口服布洛芬。这是因为,手术后的炎症反应会让局部疼痛加剧甚至引发肿胀。通过早期使用NSAIDs,不但可以帮助李阿姨早些下地活动,还能减少强力麻醉药的需求—这样术后恢复往往更快,嗜睡、呕吐的副作用也能降低。

✅ 精彩点: 在手术后的恢复准备期,适当使用NSAIDs有利于患者早日恢复日常生活。

03. 临床应用:这种止痛药还能用在哪些时候?

  • 术后疼痛
    李阿姨膝关节手术后的例子已经讲过,实际上,无论是拔牙后还是剖宫产,一些NSAIDs都可以参与“镇痛套餐”。它们能迅速缓解刀口胀痛及不适,有助于患者更早活动。
  • 急性疼痛
    比如,35岁的小吴突发腰扭伤,被送到急诊,检查排除骨折后,医生开具了萘普生片,建议服用3-5天。这时NSAIDs不只是在解决疼痛感,也是在帮助身体为接下来的恢复创造条件。
  • 慢性疼痛
    50岁的王先生遭遇了慢性膝关节炎。散步经常感到膝盖肿胀、活动受限。在常规理疗加基础治疗的前提下,短期联合NSAIDs帮助他度过了难熬的疼痛发作期。
📌 实用提醒: NSAIDs更适合应用于短期、明确病因的疼痛。如果需要长期服用,务必医生指导,不能随意延长用药时间。

04. 服药风险:你必须了解的副作用和健康隐患

很多常见的解热镇痛药入口就见效,也很容易被当成“常备神器”。不过,长期或不当使用NSAIDs,带来的健康隐患不可忽视。

风险部位 风险表现 典型感受
消化系统 胃炎、胃溃疡、出血 吃药后胃部隐痛、甚至呕血或黑便
肾脏 肾功能损伤 用药期间尿量减少、水肿等异常表现
心血管 增加部分人群心脏病、中风风险 高血压、心脏不适加重
⚠️ 别忽视: 老年人、肝肾功能异常、高血压病史者,风险更高,药物的副作用比年轻健康人群来得更快。

05. 治疗选择:怎么选药、用多少、更适合谁?

  • 体重 & 年龄:
    年轻人选择短效NSAIDs较安全,老年人尤其60岁以上、需要关注肾脏和胃部健康,还要关注给药剂量不能超过推荐值。
  • 基础疾病:
    糖尿病、心脏病患者,NSAIDs可能影响药物代谢或加重疾病,需要在专科医生指导下慎用。
  • 是否怀孕或哺乳:
    有些NSAIDs(比如阿司匹林大剂量)孕妇使用有风险,建议咨询妇产科医生再做定夺。
  • 用药时间与方式:
    推荐饭后用药,可减轻胃部刺激,比如布洛芬或萘普生最好和少量温水服用,别用酒或者浓茶“冲药”。
💡 实用要点: 详细告知医生自己的健康史与当前用药情况,是保证疗效和安全性的关键环节。

06. 展望未来:NSAIDs在医学前沿还有哪些新变化?

随着医学发展,对NSAIDs的理解也在发生变化。近年有研究者尝试开发副作用更小、只针对疼痛部位起效的“靶向”NSAIDs—比如COX-2抑制剂,用于需要较长时间服用的慢性疼痛患者,胃黏膜损伤风险较传统NSAIDs低。

未来,还有望通过联合多种药物方式,把不同作用机制的药物搭配应用,从而利用低剂量达到理想镇痛效果,避免单一药物的不良反应。研究人员还在探索如何通过检测个人基因,预测哪类NSAIDs更适合不同人群,实现“个性化用药”。

🔬 研究趋势: 科学家关注如何减轻副作用、提高疗效,这也让患者有机会获得更安全舒适的治疗体验。

07. 生活场景:做有准备的用药者

说起来,家里常备一两种NSAIDs没错,但无论是感冒发热还是偶尔头疼,别因为方便就过量服用。买药或者用药前,确认说明书,尤其是自己或家人有慢性病、老年患者,更应该先和医生沟通。有些特殊时期(比如孕期、肠胃不适)更要谨慎选择。如果遇上药物不良反应,如胃痛、尿量减少,及时停药并就医,是最实在的安全保障。

📝 结尾建议: 既然身体是自己的,怎么用药、用哪种药,还是要多了解、多问一句,多一点责任心。

08. 参考文献

  1. Hersh, E. V., et al. (2007). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and opioids in postsurgical dental pain. Anesthesia Progress, 54(3), 90–98. PubMed
  2. Moore, R. A., et al. (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs, gastroprotection, and benefit-risk. Pain, 156(Suppl 1), S12–S21. PubMed
  3. Hawkey, C. J. (1999). COX-2 inhibitors. Lancet, 353(9149), 307-314. PubMed
  4. FitzGerald, G. A. (2004). Coxibs and cardiovascular disease. The New England Journal of Medicine, 351(17), 1709-1711. PubMed