在乳腺科治疗方案中，化疗药物是一类至关重要的抗肿瘤药物。其作用是通过阻断肿瘤细胞的分裂和增殖来实现治疗目标。不同药物有不同的作用途径和剂型。今天要分享的内容，聚焦化疗药物的7个关键用药细节，包括用药时间、剂型特点、剂量、相互作用、不良反应、特殊人群调整以及药品储存。掌握这些要点，能帮助大家更好地使用药物，减少风险，提高治疗效果。

化疗药物大多数需要在医院静脉滴注，由专业人员操作，部分口服剂型则需在医生指导下服用。正确做法：
静脉用药应严格按照医嘱安排的时间段进行，不可提前或延后。口服药物一般建议在餐后30分钟服用，以减少胃肠刺激。例如，有些药片不建议空腹服用，可以用清水送服，不要用果汁、饮料或奶制品替代。服药当天请不要遗漏任何剂量，如遇恶心可暂缓片刻再试，不要强行吞服。

常见的化疗药物剂型有注射剂、片剂和胶囊。不同剂型有不同的服用方式：

• 注射剂：需在医疗机构静脉输注，请勿自行操作。
• 片剂/胶囊：建议整片吞服，切勿嚼碎或掰开，除非医生明确指示。有些药品带有肠溶包衣，破坏会影响药效和安全性。

正确做法：服药时应配合足量的水（约200ml），助药物下咽并减少食管及胃黏膜刺激。千万不要因吞咽困难而掰碎药片，必要时咨询药师是否有液体制剂可替换。

剂量通常根据体重、体表面积及肝肾功能动态调整，例如，体重为55kg、身高160cm的女性患者，其剂量与体表面积密切相关。临床上，医生会每次根据体检和化验结果综合评估用量。
正确做法：严禁自行增减剂量或擅自停药。剂量不足可能影响疗效，剂量过大则增大毒副反应风险，尤其是高血压、肝肾功能不全等患者。每次用药过程中，如发现药液漏出皮肤、肿胀异常或感到剧烈疼痛，需立即报告治疗人员。

化疗药物与多类药物可能存在相互作用。例如，常用的某些抗肿瘤药可增强肝酶诱导药（如苯妥英钠、利福平）的代谢，导致药效降低；与此同时，部分抗生素（如红霉素）、抗真菌药物（如酮康唑）能增加其血药浓度，引发毒副反应。
正确做法：合并用药前需提前告知所有正在使用的药物，包括保健品与中草药。如出现短时间内需要更换药物，请提前与医生沟通，切忌自行加减药。当医生为你更换新药或化疗方案调整时，要详细记录药名及每日剂量，带到复诊时主动告知相关用药情况。

化疗药物的不良反应主要与剂量及个体体质有关。常见副作用包括消化道不适（如恶心、呕吐）、骨髓抑制（白细胞、血小板减少）、脱发、口腔黏膜炎等。据文献报道，部分化疗药物的消化道副反应发生率约为60%，骨髓抑制风险约为40%（Smith et al., 2021）。
正确做法：服药后如出现轻度恶心，可少量多餐、避免油腻重口味食物；如严重呕吐或排便极少，建议及时就诊。若用药期间出现不明原因的皮疹、呼吸与咽喉不适，需立即停药并就医。若毛发脱落，一般为暂时性现象，停药后多可恢复。对于白细胞减少，请定期复查血常规，根据结果调整周期。

化疗药物对特殊人群（如老年人、肝肾功能减退者、孕妇和哺乳期女性）有更严格的用药要求。对于高血压或肝肾功能不良的患者，常需减量或延长给药间隔。孕妇和哺乳期严禁使用化疗药物，因其可穿透胎盘及乳汁，对婴儿和胎儿造成不可逆伤害。
正确做法：如为特殊人群，务必如实报告病史、既往手术和家族用药不良反应史。老年患者如体弱或基础疾病较多，每次调整化疗方案时需密切监测心、肝、肾等重要脏器功能。遇到月经紊乱或闭经，也最好向医生反馈，以便综合评估。

不同化疗药物针对储存条件有严格要求。绝大多数注射剂需在2~8℃冷藏并避光储存，部分口服药则在室温（15~25℃）干燥环境下保存。
正确做法：开封、拆包装或配制后的药液建议在短期（2-8小时）内用完，剩余药液严禁自行保存。药品过期、变色或沉淀不可再用，务必按药品废弃规范严密处理，避免误服或环境污染。需格外注意：家中有小孩时，务必将药品放置高处、上锁药箱保存。

偶尔因特殊情况漏服口服化疗药物，应尽快在想起时补服一次，若临近下次服药时间，则跳过不补，避免双倍剂量。静脉化疗按疗程完成，无自行补打可能。万一摄入药品过量，可能出现严重不良反应甚至危及生命。
正确做法：如发生过量，立即停止用药并联系医疗机构。将药品说明书、用药记录携带就诊，便于医生判断和抢救。不要盲目自行催吐或服用解药。

• 🌟临床用药小案例： 一名38岁女性乳腺患者在住院期间接受化疗，每次输液严格按医嘱进行，未发生静脉外渗或严重不良反应，用药规范有效提升了安全性。

• Q：化疗药能与普通感冒药同服吗？
  A：不可随意合用。部分感冒药可能增强或减弱化疗药作用，应提前请医生或药师评估。
• Q：化疗期间饮食有何讲究？
  A：尽量保持饮食清淡，防止恶心加重。部分化疗药对肝功能有影响，远离酒精饮料。
• Q：化疗药物能带上飞机、出差携带吗？
  A：注射剂需冷藏运输，旅行不便。口服剂需原装密封并随身携带备查，提前规划好储存与用药计划。

化疗药物虽然疗效显著，但用药风险不可忽视。始终紧记两点：用量按医嘱，流程不擅改；发现异常，立即就医。合理使用、科学储存、不随意合用，是化疗药物最重要的用药原则。如有不明之处，优先询问主治医生或执业药师。

参考文献
Smith, J. A., Brown, D. M., & Lee, Y. (2021). Chemotherapy-Induced Adverse Events in Patients With Breast Cancer: A Multi-center Analysis. Journal of Clinical Oncology, 39(5), 181-189.
Miller, K. D., et al. (2020). Prevention, Management, and Supporting Strategies for Chemotherapy Side Effects. The Lancet Oncology, 21(12), 1579-1587.
Jones, S. B., & Kearney, N. (2022). Drug-Drug Interactions in Oncology Settings. Annals of Pharmacotherapy, 56(2), 189-197.