说起来，化疗药物在肿瘤治疗领域并不陌生。像顺铂（铂类）、紫杉醇（紫杉醇类）等，都属于常用的抗肿瘤药。这些药品主要通过干扰癌细胞的分裂周期来发挥作用，是以静脉注射剂型为主。本文将详细介绍这些药物的7个使用细节，包括最佳给药时间、使用流程、剂量设定、特殊人群注意事项、相互作用、常见不良反应以及储存与应急处理等，让您用药更安心。

常用药品包括：

• 顺铂（cisplatin）：铂类化合物，几乎总以注射液形式应用。
• 紫杉醇脂质体（paclitaxel liposome）：属于紫杉醇类，同样为注射液，用于提高药物稳定性和减少不良反应。
• 止吐剂（如昂丹司琼），糖皮质激素以及维生素制剂：分别为化疗的辅助药品。

这些药品均以静脉输注为主，服用口服剂型并不常见。正确做法是严格遵医嘱，由专业护士操作，切勿自行注射或更改用法。

• 顺铂：通过与DNA结合，阻断DNA复制，导致细胞凋亡。癌细胞增殖快，对这种干扰更为敏感。
• 紫杉醇类：影响微管蛋白，阻止细胞有丝分裂，进而抑制癌细胞扩散。
• 辅助止吐药（如昂丹司琼）：拮抗术后和化疗诱发的恶心呕吐反应，作用于外周和中枢的5-HT3受体。
• 糖皮质激素、维生素制剂：缓解化疗相关不良反应，提高自身耐受力。

这些药物针对癌细胞的特性设计，对正常细胞也可能产生一定影响，因此要格外注意监测反应。

• 顺铂：通常依据体表面积（mg/m²）核算，总量和周期由医生根据体重、肾功能及具体治疗方案制定，每周期一次，静脉滴注。
• 紫杉醇脂质体：同样按体表面积计算，输注前需做过敏试验，给药速度应随医生指示调整。
• 止吐剂和糖皮质激素：一般于化疗当日同步或提前给药，部分需分次，当天及化疗后1-2天内继续服用。

正确做法：所有用量和滴注速度仅能由经验丰富的医疗团队设定。绝不能自行增减剂量。服药时需要大量温开水辅助，确保输液通畅。

• 顺铂遇到氨基糖苷类抗生素、呋塞米等药，肾毒性风险加倍。
• 紫杉醇与部分抗真菌药（如酮康唑）、某些抗生素并用，可能延缓代谢，增加副作用。
• 止吐剂如昂丹司琼与部分抗抑郁药或抗心律失常药同用，可能诱发心律异常（QT间期延长）。

正确做法：告知医生所有正在使用的药，包括中药、保健品，避免自行药物叠加。部分药物需间隔数小时以上，或调整给药方案。

• 老年患者：肝肾功能下降，需个体化减量，严格监测血象及肾功能。
• 肝肾功能异常者：顺铂及紫杉醇均须减少用量。严重肾损害时顺铂禁用。
• 备孕/孕妇：应避免使用，部分药品有致畸风险。
• 哺乳期妇女：相关药物可能进入乳汁，须权衡母乳喂养风险。
• 儿童：通常需专业肿瘤中心评估，按体重/体表面积精确调整。

正确做法：有上述情况时，务必提前让医生评估。随疗程调整方案，严格监测。

化疗期间，不良反应多见。以顺铂和紫杉醇为例：

• 顺铂：肾功能损伤（6%-30%发生率）、恶心呕吐、听力下降、外周神经病变。出现尿量明显减少、持续呕吐时需报告医生。
• 紫杉醇：骨髓抑制（白细胞、血小板下降）、手指麻木、脱发。感到极度乏力、出血点增多，需及时随访。
• 止吐剂：少数可致便秘、轻度头晕。
• 糖皮质激素：长疗程可导致面部浮肿、慢性感染风险。

正确做法：每次输药后按时检测肾功能、血常规，发现问题直接对接医学团队，千万不要自行停药或擅自加药。

• 营养制剂、维生素B族、铁剂：用于改善体能，遵医嘱服用。
• 血栓预防药：部分患者化疗期间卧床较多，可使用低分子肝素，慎用口服抗凝药，严格监控。

正确做法：辅助药品可短期补给，切忌自行长期服用。发现皮肤淤青、发热、消化道不适时应立即告知医生。

• 化疗药品大多需冷藏，保持2~8°C，避免阳光直射和反复冻融。
• 止吐剂和糖皮质激素以避光、干燥保存为原则，部分口服制剂可常温存放。
• 开封后注射液应当天用完，剩余药液不可二次使用。
• 定期检查药品外包装与有效期。

正确做法：所有药品均放在专用药箱，防止儿童接触。过期或变质药品应按医疗废弃物规定处理。

• 注射类化疗药，如顺铂、紫杉醇，一旦漏服须重新预约，由医疗团队评估制定补充方案，不可自行追加。
• 止吐剂、维生素等口服药漏服时，想起后24小时内补服一次即可，不要双倍使用。
• 化疗药物如过量注射，需入院抢救，医院将采取洗胃、支持治疗等手段。
• 辅助药如维生素等过量服用，多数可停药观察，若出现明显不适要就医。

正确做法：无论漏服或怀疑过量，第一时间与医疗团队沟通，切勿私自处理。

• 有位45岁男性患者，长期静脉注射顺铂和紫杉醇脂质体联合化疗，遵循所有用药细节，成功减少了恶心呕吐和肾损伤的风险，定期复查、调整药量，治疗过程顺利。

实际应用中，患者如能按医嘱完成所有监测和支持用药，往往能够最大限度减轻药物副作用。

• 所有化疗药物必须由专业团队操作，不可私自改变剂量。
• 认真监控肾功能、肝功能和血细胞计数，按时随访。
• 出现异常反应时，停药并立刻就医。
• 辅助药只在医生指导下服用，避免与其他药品盲目叠加。
• 药品储存和过期管理要规范，拒绝自行丢弃或回收使用。

✨用药过程中遇到疑问，要立即向医护人员咨询。严格执行细节，既保护身体，也能确保药效。

1. de Bono, J. S., McDermott, U. (2014). "Cancer drug resistance: from molecular mechanisms to effective treatment strategies." Cancer Drug Resistance, 19(2), 121–132.
2. Oerlemans, C., Soepenberg, O., et al. (2000). "The clinical pharmacokinetics of gemcitabine and cisplatin." Cancer Treatment Reviews, 26(5), 333–354.
3. Rowinsky, E. K., Donehower, R. C. (1995). "Paclitaxel (Taxol)." New England Journal of Medicine, 332(15), 1004–1014.
4. Navari, R. M. (2015). "Management of chemotherapy-induced nausea and vomiting: focus on newer agents and new uses for older agents." Drugs, 75(3), 303–314.
5. Yates, J.W., et al. (1985). "Patient safety and chemotherapy in the outpatient setting." Journal of Clinical Oncology, 3(6), 818–823.