• 🧬 贝伐珠单抗：通过结合VEGF，阻断新生血管生成，从源头抑制肿瘤生长所需的养分和氧气供应。
• 💊 卡培他滨：属于抗代谢药，口服后依次在肝脏和肿瘤组织内转化为5-氟尿嘧啶（5-FU），有效阻断肿瘤细胞分裂。

两药联用，实现“断水断粮”配合“定点打击”，提升抗肿瘤活性。

参考文献: Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., et al. (2004). Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2335-2342.

• 贝伐珠单抗：只可静脉滴注，必须在专业医院由医务人员操作。滴注时间一般在90分钟以上，严禁肌注或皮下注射。首次用药需密切观察不良反应。
• 卡培他滨：口服用药，建议在餐后30分钟内整片吞服，勿嚼碎、粉碎或溶解。用1杯温水送服，保持剂量准确。
• 标准剂量需严格参照医师处方执行。常见周期是连续服药14天，停药7天为一个周期。

有患者出现恶心时，医生通常会搭配止吐药物。出现异物感或吞咽困难时，应及时报告医师调整给药。

• 👵 老年患者：肝肾功能下降时，卡培他滨需调整剂量。乙肝、肾功能异常者，贝伐珠单抗需严格风险评估。
• 肝肾功能不全：肾功能不全（如肌酐升高者），卡培他滨应减量或停用。肝功能损伤者用药须个体化。
• 孕妇与哺乳期女性：两药均有致畸与生殖毒性风险，孕妇、哺乳妇女禁用。
• 儿童：目前无充分安全性数据，不推荐儿童使用。

临床中曾有位肾功能受损老年患者，医生及时调整卡培他滨剂量，有效降低了药物不良反应风险。

资料来源: Hoff, P. M., Ansari, R., Batist, G., et al. (2001). Comparison of oral capecitabine versus intravenous fluorouracil plus leucovorin as first-line treatment in 605 patients with metastatic colorectal cancer. Journal of Clinical Oncology, 19(8), 2282-2292.

• 🤒 卡培他滨：可见手足红肿、皮疹、口腔溃疡、腹泻、食欲减退。部分患者有肝酶升高。
• 贝伐珠单抗：可能引起高血压、蛋白尿、出血倾向、伤口愈合变慢，极少见肠穿孔及严重过敏反应。
• 药物说明书数据表明，手足综合征（红肿、疼痛）发生率约为17%，高血压发生率约6-10%。
• 正确做法：出现手足脱皮、红肿时及时保湿，避免摩擦。如有严重腹泻、高烧或异常出血，立即通知医生。贝伐珠单抗用药期间要定期量血压和尿常规。

有一例患者服用卡培他滨后出现轻度肝功能异常，按时监测并及时调整用药，未见进展。

• 卡培他滨：与华法林（抗凝药）、苯妥英、氨基糖苷类抗生素等药物有相互作用，易加重出血风险或药物毒性。与抗酸药同服可能影响吸收。避免同时服用含铁和钙的补充剂。
• 贝伐珠单抗：与含白蛋白药物、溶栓药物、其它抗肿瘤药物联合时需评估毒副作用的叠加。
• 饮酒会加重肝脏负担，并可能增加不良反应风险。
• 同时服用其他降压药、利尿剂、口服抗凝剂等，需征求医生建议，尽量避免自行加药。

正确做法：如需加用其他药物务必提前告知医生并做好药物记录。

参考：Saif, M. W., & Choma, A. (2009). Bevacizumab and risk of gastrointestinal perforation. The Lancet Oncology, 10(6), 559-567.

• 贝伐珠单抗：保存于2～8℃冰箱内，避免冷冻、不要暴露于强光。开瓶后建议尽快用完。
• 卡培他滨：需避光、干燥处密封保存，室温即可。药品远离儿童，避免误服。
• ⏰ 漏服处理：如忘记服用卡培他滨，不应补服漏掉剂量，只需按原计划下次准时服用即可。切忌一次服用两倍剂量。
• ⚠️ 过量处理：一旦过量服用或误用，注意记录用药时间与剂量，第一时间就医处理，必要时采取洗胃、对症支持治疗。
• 过期药品请送交专业药物回收点，不要自行随意丢弃。

• 用药期间需定期监测血常规、肝肾功能。建议每周检测一次，确保用药安全。
• 出现持续发热、严重腹泻、出血、呼吸困难等异常反应，应立即停药并就医。
• 所有随访记录、化验单、用药历程建议归档保留，以便随时与临床医生沟通。

病例提示：一位患者定期检测血象、酶谱，实现异常信号早发现，安全度过维持治疗期。

• 案例一：60岁女性，口服卡培他滨（1.0g bid d1-14，21天一周期）配合贝伐珠单抗维持，定期监测血象与肝肾功能，未见严重副作用。
• 案例二：曾有老年患者卡培他滨引起手足症状，暂停1周期后症状缓解，再循序减量恢复治疗。

案例仅演示用药过程，不涉及患者病情。

• Q: 可以自行停药或加药吗？
  A: 不建议，擅自调整方案有风险。需遵循医嘱，提升安全系数。
• Q: 剂量出现疑问怎么办？
  A: 及时与医生和药师沟通，记录每日服药剂量，不要凭感觉更改用量。
• Q: 更换品牌对疗效有影响吗？
  A: 建议连续使用同一厂家，若需更换需告知医生，有些不同品牌的剂型和辅料可能不同。
• Q: 如何改善口服药不良反应？
  A: 足量饮水、合理润肤、轻度手足症状可使用护肤品；如不适持续，加快就医，提高用药安全。