局麻药中毒：快速解救与科学应对指南
- 2025-08-10 19:24:0047次阅读
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局麻药中毒：快速解救与科学应对
在牙医诊所或者小手术室，很多人都体验过局部麻醉。麻药一推，疼痛就好像消失了，好多治疗都因此变得省心。可偶尔也有例外，明明是常规操作，却有人突然出现不适。其实，局麻药虽常见，一旦用多了或者体质特殊，也可能惹来麻烦。局麻药中毒就是这样一个容易被低估的风险。
01 局麻药是怎么起作用的？为什么会有中毒风险？
局麻药主要是“关掉”感觉神经的信号传递，让局部区域暂时失去痛感。这样牙拔起来、伤口缝起来，人能安安静静地配合治疗。
可一旦药量过多，药物不仅影响局部，还会通过血液扩散，影响到全身。有些人因为肝肾代谢特殊，即使剂量不高也可能反应强烈。
健康影响： 中毒不是说说而已，可能会威胁心脏和大脑，甚至需紧急救治。统计显示，局麻药中毒发生率虽低，但一旦发生，后果不容忽视 ⚠️。
| 药理作用 | 中毒发生的原因 |
|---|---|
| 阻断神经传导，止痛 |
|
小贴士： 局麻药不是越多越好，规范用药至关重要。
02 中毒后会有什么表现？
轻微信号（早期）：
- 间断性头晕、面部发麻
- 偶尔眼花或者短暂耳鸣
- 一过性轻微口齿不清
明显警示（加重后）：
- 持续抽搐、肌肉不自主颤动
- 呼吸急促不顺畅
- 心悸变严重，甚至胸闷虚脱
- 意识混乱或昏迷
03 常见局麻药类型与推荐剂量
| 局麻药名称 | 安全剂量（成人） | 中毒风险提示 |
|---|---|---|
| 利多卡因（Lidocaine） | 推荐最大5 mg/kg 含肾上腺素时可增至7 mg/kg | 用量超过上限，高危中毒 |
| 布比卡因（Bupivacaine） | 最大3 mg/kg | 强心脏毒性，过量风险更高 |
| 阿替卡因（Articaine） | 最大7 mg/kg | 注射意外更易出现症状 |
小建议： 用药前沟通好体重和健康史，利于医生用量把控。
04 有哪些信号提示可能已经中毒？
- 开头几分钟内：刚打完麻药就出现非正常的口、面部麻木，或者说话费劲。
- 5-10分钟后：持续恶心、烦躁、出汗，动作变得笨拙。
- 出现抽搐或意识不清：此时要立刻通知医护，千万别硬撑。
自检要点：
- 有没有持续的神经异常（比如长时间的手脚麻木）？
- 身边有无出现呼吸费力或不规则的现象？
- 是否有昏倒或极度虚弱的表现？
提醒： 一旦有明显不适，及时反映情况，不要因“小问题”拖延。
05 中毒怎么办？救治流程简析
- 立即停药：见到不良反应，第一步就是暂停麻药注射。
- 确保呼吸畅通：移除口腔异物，必要时吸氧。
- 快速用药抢救：如条件允许，可用脂肪乳静脉注射（通常按1.5 ml/kg剂量给药），这是针对局麻药中毒有效的“解毒药”。
- 心跳骤停时：立即进行CPR，并同步急救呼叫。
- 后续处理：转送ICU，监测心跳、呼吸与神经功能。
特别说明： 救治要争分夺秒，周围人如果发现异常表现，不必犹豫，立刻与医疗人员沟通。
| 脂肪乳解毒原理 | 脂肪乳能“吸附”血液里的麻药分子，减少其分布到脑和心脏，让毒性逐步缓解。 |
06 怎么降低中毒风险？实用建议来了 👇
- 详细告知医生自己的既往疾病史和过敏史。
- 配合预估体重，让医生根据体型精准计算用药量。
- 施麻前需检查注射区域，确保针头未误入血管。
- 完成局麻后10-15分钟内，别急着离开诊疗区，观察是否有不适。
- 儿童、体弱、老人麻药剂量应相应减低，由专业医生操作更安全。
TIPS：
- 牙科手术或美容操作，选择有急救设施的医院诊所更放心。
- 出现神经异常及时反馈医生，不要忍。
🌿 平时多吃含蛋白质丰富的食物，帮助肝脏、肾脏维持良好代谢功能，也有利于预防药物相关不良反应。比如瘦肉、鱼类、豆制品等，每天适量摄入即可。
参考文献
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- Weinberg, G. L. (2017). Treatment of local anesthetic systemic toxicity (LAST). Reg Anesth Pain Med, 42(3): 292–304. https://doi.org/10.1097/AAP.0000000000000599
- Neal, J. M., Bernards, C. M., Butterworth, J. F., et al. (2010). ASRA Practice Advisory on Local Anesthetic Systemic Toxicity. Regional Anesthesia and Pain Medicine, 35(2), 152-161. https://doi.org/10.1097/AAP.0b013e3181d22fcd
