01. 化疗药物：核心成分与常用剂型 👨‍⚕️

• 吉西他滨（Gemcitabine）：常作为单药或联合使用，注射剂型为主。主要抑制癌细胞DNA合成，从而阻断细胞增殖。
• 紫杉醇白蛋白结合型（Nab-Paclitaxel）：也是注射用，通过促进微管稳定干扰细胞分裂。
• 伊立替康脂质体（Irinotecan liposome）：属于注射剂型，阻断拓扑异构酶I，使癌细胞无法正常复制DNA。

这些化疗药物多为注射用，需要专业人员在医院内静脉给药，绝不能自行调整剂量或用法。

02. 化疗药物的正确用法与关键细节 📆

• 所有化疗药物均需根据医嘱在医院静脉输注，严禁自行注射或修改方案。
• 配合监测血常规和肝肾功能，如出现异常需及时告知医护人员。
• 用药间隔需严格遵守，不可自行提前或延后注射时间，否则可能影响疗效或增加风险。

案例点拨：一位男性患者在紫杉醇白蛋白注射期间，严格遵循给药周期及血液检查，整体耐受良好，无明显不良反应。

1. 输注速度过快可能诱发过敏反应，请全程由专业人员操作。
2. 治疗期间要补充足量水分，减少肾脏负担并利于代谢药物。

03. 靶向药物：常见品种与机制简介 🎯

• 舒尼替尼（Sunitinib）：口服制剂，通过抑制多种受体酪氨酸激酶，影响肿瘤血管生成。
• 仑伐替尼（Lenvatinib）：同为口服，靶向多条信号通路，阻断新生血管发育。
• 尼妥珠单抗（Nimotuzumab）：注射剂型，主要抑制EGFR通路，干扰肿瘤生长信号。

这些药物主要影响肿瘤相关的特殊分子，仅针对特定人群有效，大多需经过医生基因分型或检测后使用。

04. 靶向药物的正确服用步骤 🕒

• 舒尼替尼、仑伐替尼均为每日一次口服，须整片吞服，不得嚼碎。
• 最好于每天同一时间服用；有的品种建议餐后或与食物一起服用，以减少胃肠不适。
• 服药后喝一大杯水，帮助药物顺利进入胃肠道。
• 如漏服，切记不要一次服两倍剂量补足，直接恢复原计划即可。
• 注射型靶向药只由专业医护进行，不能私自操作。

小提示：口服药需要定期检查肝肾功能，部分人需调整剂量。

05. 免疫治疗药物：种类与机理🔬

• 帕博利珠单抗（Pembrolizumab）：静脉注射，通过阻断PD-1/PD-L1信号，激活体内免疫杀伤细胞。

免疫药物通过调节人体免疫反应，增强对异常细胞的识别和清除能力。同一类药物，如纳武利尤单抗、信迪利单抗等，也有类似机制。

06. 免疫治疗药物：给药细节和风险处理⏳

• 由专职医生在医疗机构静脉注射，绝不建议自行或他人注射。
• 治疗间隔通常为2-3周一次，每次需在医院监测生命体征。

不良反应知多少？ 免疫药物常见副作用有疲劳、皮疹、肠胃不适等，少数人可出现自身免疫反应。 临床数据显示，免疫相关副作用发生率在15-30%之间（Brahmer et al., 2015）。

• 处理建议：出现不明发热、皮肤异常、长期腹泻等明显不适时，应立即报告医生。在专科指导下可采用激素调节免疫反应。

案例提醒：有患者在使用帕博利珠单抗后出现肌炎，及时停药并在医生指导下换用激素，未造成严重后果。

07. 三类药物常见不良反应与正确应对方法🚦

• 化疗药：最常见副作用为白细胞减少、脱发、胃肠反应。出现反应务必在医生指导下调整用药或间隔周期。
• 靶向药：部分口服药（如仑伐替尼）可引起高血压、蛋白尿、乏力。自主用降压药必须先和医生沟通，随访检查尿常规和血压。
• 免疫药：免疫相关不良事件多变，较轻时可自行缓解，如症状较重或不消退需专科处理。

数据资料：说明书及临床研究均显示，化疗药不良反应发生率在60-85%，靶向药为40-65%，免疫药为15-30%。 处理原则：如发现严重不适，切忌盲目停药或换药，应及时告知医师。

08. 药物相互作用：化疗、靶向与免疫药物合用时的注意事项⚖️

• 多数胰腺癌方案都是多药联合。明确相互作用风险：
  • 吉西他滨与紫杉醇联合时，需监测骨髓抑制。
  • 舒尼替尼与其他抗高血压、抗凝血药同用需注意出血与肝肾损伤风险。
  • 使用帕博利珠单抗期间慎用激素药物，以免影响疗效，但如遇严重自身免疫事件时激素必须用。
• 服用市售保健品或补品前请咨询专业医护。
• 长期多药联用时须定期查血常规、肝肾功能、电解质。

正确做法：履行单药原则，主动和医生沟通所有已服用的药品与补剂种类。

09. 特殊人群如何安全用药？ 👵👴

• 老年患者：多需起始低剂量并密切监测，肾功能差者应及时调整剂量。
• 肝肾功能不全：部分化疗和靶向药（如舒尼替尼）须根据肝肾指标调整用量。
• 孕妇及哺乳期：多数学药物禁用。需特殊情况时务必咨询专业医生。
• 合并多种慢性病：联合降压、降糖、抗凝等药物时，必须逐个评估风险，防止加重不良反应。

正确做法：主动告知医生所有健康信息、用药史和过敏情况。

10. 储存方法与有效期 📦

• 大多数化疗药和靶向药需要避光、室温（15-25℃）存放，切忌冷冻或暴晒。
• 免疫制剂通常需冷藏（2-8℃）、不得冷冻，输注用药现配现用为宜。
• 开瓶后药品应在说明书规定时限内用完，剩余药物应交还医院处理。

正确储存既能确保药效，也有助于避免变质或用药事故。过期药物切勿自行丢弃，应遵循当地药店或医疗机构的回收建议处理。

11. 漏服与过量——如何补救与警惕⚠️

• 靶向类口服药：如果漏服，发现时立即补服；若接近下次服药时间，则忽略漏服，继续原计划。
• 注射药品：漏掉一次需医生安排补，并重新排轮次，绝不能在家盲目补打。
• 如不慎过量服用，立刻前往医院，不要自行催吐。
• 严重反应（如心律异常、持续高烧、严重肝肾损伤）必须急诊就医。

切忌单靠搜索或听信他人建议，自主处理毒副反应，及时报告专业人员才最安全。

12. 临床用药案例：教训与启发✨

• 多药联合方案下，一位患者遵循医嘱，定期检测并报告用药期间体感，小副作用及时得到控制，治疗顺利推进。
• 另一患者因未监测血压，靶向药期间出现高血压反应，经过剂量调整并联合降压药，未发生严重后果。
• 有患者免疫治疗后皮疹未能及时上报，后期处理相对复杂，但未导致停药，提示反应要早发现早反馈。

这些案例说明：第一，严格定期随访和症状日志记录必不可少。第二，不要低估不适反应，及时反映能助力安全用药。

重点回顾 & 安全提醒✨

• 所有静脉注射药物需在医院操作，严格按照时间和剂量执行。
• 口服靶向药要注意整片吞服，与水一起服用，出现副作用不要自行停药或换药。
• 联合用药前后都需与医生充分沟通，不得私自叠加药品或补品。
• 遇到严重不良反应（如持续发热、呼吸困难或突发不适），应立即前往医院处理。

合理用药靠细节，安全始终放在首位。如果不确定用药方案或遇上疑惑，一定要主动和专业医生联系。

参考文献 📚

1. Brahmer, J. R., et al. (2015). "Management of immune-related adverse events in patients treated with immune checkpoint inhibitor therapy: American Society of Clinical Oncology clinical practice guideline." Journal of Clinical Oncology, 36(17), 1714-1768.
2. Pozzi, C., & Labianca, R. (2019). "Gemcitabine-based combination therapy in pancreatic cancer." Cancer Treatment Reviews, 77, 35-44.
3. Kobayashi, S., et al. (2017). "Management and safety profile of lenvatinib in patients with advanced solid tumors: Experience in daily practice." Asia-Pacific Journal of Clinical Oncology, 13(1), 23-30.
4. Paz-Ares, L., et al. (2011). "Nimotuzumab plus gemcitabine versus gemcitabine alone in the treatment of advanced pancreatic cancer: A randomized, double-blind phase II study." Annals of Oncology, 22(9), 1968-1976.