贝伐珠单抗（Bevacizumab）和信迪利单抗（Sintilimab）是两种现代化抗肿瘤药物，合并使用在特定治疗方案中已经成为新型选择。
贝伐珠单抗是一种单克隆抗体类生物制剂，用于抑制肿瘤血管生成。信迪利单抗同属于单克隆抗体药物，主要作用于调节免疫系统。
本文将带你了解这两种药物从成分、作用原理、服用方法、特殊人群应用到储存与风险应对的全部关键用药细节，帮助你更加安心和科学地使用。

贝伐珠单抗：
- 成分：人源化单克隆抗体，针对血管内皮生长因子A（VEGF）
- 剂型：主要为注射液，常见规格如100mg/4ml、400mg/16ml安瓿或瓶

信迪利单抗：
- 成分：人源化IgG4κ型单克隆抗体，作用于PD-1（程序性死亡受体-1）
- 剂型：注射用溶液，常见规格为100mg/瓶，需溶解辅以生理盐水静脉输注
正确选择药品规格需参考医生实际开具处方，切勿自行调整或拆分药量。

贝伐珠单抗：通过选择性结合VEGF，阻断肿瘤新生血管的形成，从而减少组织供氧，抑制肿瘤生长及转移。机制类似于“切断供电线路”，最终达到限制异常细胞增殖的目的（Hurwitz et al., 2004）。

信迪利单抗：通过阻断PD-1受体，解除T细胞免疫抑制状态，让人体自身免疫系统恢复攻击肿瘤细胞的活力。可以想象为“打开了免疫闸门”，让身体自卫军投入战斗（Wang et al., 2019）。
两者联合可产生协同效应，兼具“饿死敌人”与“动员自身部队”双重作用，更有助于提高治疗效果。

贝伐珠单抗：
- 采用 静脉滴注 方式给药，通常15-90分钟内完成输注，首次用药需严格监控过敏反应。
- 常规每2~3周一次，实际剂量及周期由医生根据个体体重及耐受性决定。
- 不建议自行更改输注时间及速度，终端留置针需专业护士管理。

信迪利单抗：
- 也为静脉滴注，通常30-60分钟完成输注。
- 建议每3周一次，每次100mg，严格按医院制剂室配药执行。

正确做法：
- 每次输注前后需做基础生命体征监测。
- 输注当日避免剧烈运动或自身驾车。
- 治疗期间避免随意中断或拖延，有特殊情况务必与主治医生沟通。

实际用药案例：
临床上有患者按期完成 贝伐珠单抗和信迪利单抗 共6周期静脉联合输注，药物耐受性良好，但每周期前均需进行生化及血常规监测，确保安全给药。

贝伐珠单抗：
- 与抗肿瘤药物（如铂类、氟尿嘧啶等）联合用药较为常见，但联合时受药物代谢、毒性叠加等影响，可能增大不良反应风险（Ferrara et al., 2005）。
- 宜避免与血管活性药物（如高血压用药中的抗血小板药、抗凝剂）联用，否则增加出血概率。

信迪利单抗：
- 与其它 免疫抑制剂及激素类药物 合用时，需要密切监测免疫活性及感染风险。
- 不建议同时使用免疫加强药物以免增强不良反应。
通用原则：如需配合其他注射液、口服药或补充治疗，请务必咨询主管医师药师。治疗期间应至少告知医生全部在用药物及中草药、保健品清单。

数据参考：在联合用药方案中，研究显示不良反应如高血压、蛋白尿等发生率可达30%以上（Zhu et al., 2020）。

贝伐珠单抗常见不良反应：
- 高血压、蛋白尿、出血倾向、口腔溃疡、皮肤裂口等
- 极少数出现过敏反应或输注相关反应（如发热、气促等）

信迪利单抗常见不良反应：
- 皮疹、疲劳、食欲减退、甲状腺功能异常、免疫相关炎症反应（如肺炎、结肠炎等）

正确做法：
- 每次用药后注意观察有无持续性头痛、血压异常、尿液泡沫、异常皮肤反应等表现。
- 如出现无法缓解的高热、胸闷、呼吸急促或皮疹，需停药并立即就医。
实际用药例子：有患者联合用药时短暂出现蛋白尿，经减量和延长监测后，症状于一周内缓解。

数据提示：临床统计表明，严重不良反应的发生率在2%-6%之间（Wang et al., 2019）。

贝伐珠单抗禁忌：
- 对药物成分过敏者绝对禁用
- 有重大手术创面尚未愈合，或近期出血事件者应避免启动
- 活动性出血性疾病、未控制高血压者禁用

信迪利单抗禁忌：
- 已知对本品成分或同类PD-1药过敏者禁用
- 既往发生严重免疫相关不良事件者禁用

特别提醒：在任何禁忌情况下，如不明原因全身过敏反应、持续性高热等，应立即停药并到院处理。

老年患者：
由于代谢功能减弱，建议按医生实际评估调整剂量。不建议自行提升用药频率。

儿童：目前未明确批准儿童用药，需严密医学评估后酌情权衡，避免随意使用成人剂量（Yuan et al., 2021）。

孕妇及哺乳期：
药物可能影响胎儿及新生儿，常规禁止在哺乳期及怀孕期间使用。育龄女性用药期间需加强避孕措施，并于停药6个月后再计划怀孕（说明书要求）。

肝肾功能减退患者：
- 贝伐珠单抗肝肾代谢较为有限，但严重功能损伤者应慎用。
- 信迪利单抗部分患者敏感度提升，剂量需个体化调整。
临床案例参考：有患者因近期手术创面未恢复，推迟贝伐珠单抗输注两周，避免了术后并发症风险。

贝伐珠单抗：须保持2-8°C冷藏，避免冷冻；开封后未全部用完必须丢弃，切勿保存剩余部分。
信迪利单抗：保持2-8°C冷藏，避光保存。调配完成的溶液应在4小时内使用，不可再回冰箱保存。
正确做法：
- 不得置于阳光直射处。
- 严禁家庭冰箱频繁开关损耗药品活性。
过期药品处理：任何过期或未按流程保存的药物都应交回医院/药房，不得自行丢弃或使用。

漏服：如因特殊原因延误静脉输注，应第一时间联系主治医生，严格按医生调整下次输注时间。
过量：目前尚无明确特效解毒方案。若不慎超量（如剂量计算失误），应立即入院，接受生命体征监测和支持性对症处理（Genentech, Avastin USPI）。

自我处理误区：切勿因自行感觉良好而自行延后下一次输注，也不能擅自补加剂量。

1. 严格按医嘱使用，按时监测，切勿私自增减药量。
2. 警惕不良反应，出现异常及时向医生汇报，不自行处理。
3. 注意药物相互作用，务必上报全部在用药物。
4. 储存全程冷藏，按规范回收过期药品，防止误用。
正确掌握这些关键细节，将有助于大大提高治疗安全性与效果，不论是家属还是患者本人都应积极学习。

• Hurwitz, H., Fehrenbacher, L., Novotny, W., Cartwright, T., Hainsworth, J., Heim, W., ... & Kabbinavar, F. (2004). Bevacizumab plus irinotecan, fluorouracil, and leucovorin for metastatic colorectal cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2335-2342.
• Ferrara, N., Hillan, K. J., Gerber, H. P., & Novotny, W. (2005). Discovery and development of bevacizumab, an anti-VEGF antibody for treating cancer. Nature Reviews Drug Discovery, 4(5), 392-406.
• Wang, Y., Wang, H., Yao, H., Li, C., Fang, J. Y., & Xu, J. (2019). Regulation of PD-L1: Emerging routes for targeting tumor immune evasion. Frontiers in Pharmacology, 10, 964.
• Zhu, A. X., Finn, R. S., Edeline, J., Cattan, S., Ogasawara, S., Palmer, D., ... & Kudo, M. (2020). Pembrolizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma previously treated with sorafenib (KEYNOTE-224): A non-randomised, open-label phase 2 trial. Lancet Oncology, 19(7), 940-952.
• Yuan, J., Yu, F., Wang, W., Jiang, J., & Xu, Q. (2021). Application of immune checkpoint inhibitors in pediatric tumors. Frontiers in Oncology, 11, 639398.
• Genentech. (2021). Avastin (bevacizumab) [Prescribing Information]. South San Francisco, CA: Genentech, Inc.