• 奥沙利铂（Oxaliplatin）属于铂类抗肿瘤药，常以无色透明液体安瓿瓶形式供静脉注射，常见规格为50mg、100mg/支。
• 卡培他滨（Capecitabine）为口服氟嘧啶类药物，最常见为薄膜衣片，规格通常为150mg、500mg/片。

选择合适剂型时应根据医生指导。静脉注射药物需专业人员操作，口服片剂则需注意完整吞服。

• 奥沙利铂能进入细胞后与DNA结合，抑制其复制和修复，从而阻断肿瘤细胞生长。
• 卡培他滨进入体内后通过酶转化为5-氟尿嘧啶（5-FU），进而影响DNA和RNA合成，使肿瘤细胞凋亡。

这种协同作用是晚期直肠癌pMMR状态下化疗方案的重要基础。

奥沙利铂

• 主要通过静脉滴注给药，通常每2或3周一次，具体剂量由体表面积等因素决定。
• 首次注射后需严格监控，有过敏史者应提前告知医护人员。

卡培他滨

• 通常建议餐后30分钟内用温水送服，保证完整吞服不可咀嚼或压碎。
• 日服2次（间隔12小时），疗程安排由医生根据效果调整。

正确做法：严格按方案执行，不随意增减剂量。如漏服一剂，不可随意补服，应继续按原计划时间服药。

• 奥沙利铂与氨基葡萄糖类药同用可能增神经毒性。
• 卡培他滨与华法林并用可增强抗凝血作用，需密切监测凝血相关指标。
• 同时服用抗酸药（如铝、镁类）可影响卡培他滨吸收，建议间隔2小时以上。

正确做法：用药前将所有正在服用的药物和保健品清晰告知医生或药师。

• 老年人：肾功能下降、体重不足者常需调整剂量，部分患者起始剂量可降低；密切监测不良反应。
• 肝肾功能不全者：奥沙利铂及卡培他滨主要通过肾代谢，肾功能异常时，剂量或用药频率通常要减少。
• 孕妇及哺乳期妇女：两类药物均有致畸及哺乳禁忌，应严格避用。

正确做法：本类药品必须根据医生处方及监护用药，严禁自行增减剂量。

奥沙利铂

• 手脚麻木、刺痛（外周神经病变），常为剂量相关，应避免接触冷水冷物加重症状。
• 部分患者可能发生恶心、呕吐，遵医嘱用止吐药可减轻反应。
• 偶见严重过敏反应，表现为皮肤红疹、呼吸困难，需立即停药就医。

卡培他滨

• 常引起手足综合征（皮肤发红、脱皮），可使用保湿用品，严重时需暂停用药。
• 腹泻较常见，持续或剧烈腹泻要及时报告医生，避免脱水。
• 部分人可能有口腔炎，保持口腔清洁，轻微症状多可自行缓解，严重时暂停服药。

临床研究显示，奥沙利铂引发手足麻木的发生率约有60%（Gamelin et al., 2004），卡培他滨相关手足综合征发生率在18-60%之间（Blum et al., 2001）。

正确做法：发现严重不适、皮疹、水肿、呼吸异常或持续呕吐腹泻等，应立即中止本次用药并及时就医，切勿自行处理！

• 奥沙利铂针剂需避光、避热冷藏（2-8℃)，用前取出恢复室温再配制，不可直接暴露于高温。
• 卡培他滨片剂置阴凉干燥处保存，避免受潮及强光照射。
• 开封后及时用完，过期或变色药品切勿再使用，务必按照药店指导或社区药品回收渠道安全处理。

正确做法：储存位置需远离儿童和宠物，防止误服。

• 卡培他滨如漏服，不可补服或加量，按下次正常时间服用即可。如误服超量，应尽快通知医生，特别关注是否有明显不良反应。
• 奥沙利铂静脉给药需专业监护，出现配药或用药剂量问题应及时报告医护团队。

出现用药差错时，不建议自行处理，应第一时间求助专业医疗团队。

• 有位患者使用奥沙利铂期间发生麻木，在提醒后避免冷饮刺激，症状明显减轻。
• 一位老年患者服用卡培他滨后出现轻度手足肿胀，及时联系医生后调整剂量，顺利完成疗程。
• 临床上发现卡培他滨漏服时按规定不补服，安全性更有保障。

这些经验说明，留意用药反应，及时与医生沟通，是安全合理用药的关键。

化疗药物如奥沙利铂和卡培他滨在直肠癌pMMR患者治疗中应用广泛，但合理、安全用药极其重要。正确的服药时间、方法和剂量，预防不良反应，了解药品相互作用及储存方法，是每位患者都需要掌握的基本功。遇到异常反应或无法判断的情况，第一时间请教医生或药师，切勿自行调整药物。用药，是一场需要耐心和专业配合的"马拉松"，唯有科学管理，才能保障最大获益、最小风险。

再次强调：所有化疗药品均需在指导下安全使用，明确每一步细节都是安全用药的重要保障。

1. Gamelin, L., Boisdron-Celle, M., Morel, A., Poirier, A.-L., Kerbrat, P., & Gamelin, E. (2004). Oxaliplatin-related neurotoxicity: interest and limits of neuroprotective strategies. Supportive Care in Cancer, 12(8), 571–581. https://doi.org/10.1007/s00520-004-0619-0
2. Blum, J. L., Jones, S. E., Buzdar, A. U., LoRusso, P. M., Kuter, I., Vogel, C., ... & Reich, L. (2001). Multicenter phase II study of capecitabine in paclitaxel-refractory metastatic breast cancer. Journal of Clinical Oncology, 19(22), 4097–4106. https://doi.org/10.1200/JCO.2001.19.22.4097
3. Twelves, C., Wong, A., Nowacki, M. P., Abt, M., Burris, H., Carrato, A., ... & Van Cutsem, E. (2005). Capecitabine as adjuvant treatment for stage III colon cancer. New England Journal of Medicine, 352(26), 2696-2704. https://doi.org/10.1056/NEJMoa043116
4. Saif, M. W., & Reardon, J. (2005). Management of oxaliplatin-induced peripheral neuropathy. Therapy, 2(4), 389-393. https://doi.org/10.2217/14750708.2.4.389