• 吉西他滨（Gemcitabine）：注射用粉末，常规规格1.0 g/瓶，用于静脉输注。
• 白蛋白结合型紫杉醇（Nab-Paclitaxel）：注射用粉末，常用100 mg/瓶，用于静脉输注。

药品机制：

• 吉西他滨是一种代谢拮抗剂，通过抑制DNA合成，使肿瘤细胞无法正常分裂繁殖。
• 白蛋白紫杉醇属抗微管药物，可以干扰细胞骨架的微管聚合，阻止肿瘤细胞分裂，诱导其凋亡。

这两类药品通常联合使用，提高抗肿瘤协同效应，是当前国际指南推荐的标准静脉化疗方案。

• 用药方式： 吉西他滨和白蛋白紫杉醇均采用静脉输注，不能口服或肌肉注射。
• 给药流程： 通常白蛋白紫杉醇先给药，再输注吉西他滨；每周一次，共三周为一个周期。
• 具体剂量：
  • 吉西他滨：常用剂量每次1000 mg/m²，具体剂量由医生计算体表面积后确定。
  • 白蛋白紫杉醇：每次125 mg/m²，同样需根据患者体表面积调整。
• 药物应现配现用。输注速度通常为30-60分钟，根据病人耐受性调整。

正确做法： 使用上述药品时，必须在有经验的医疗人员监护下输注，并密切观察输注期间有无急性反应。

• 老年患者： 各项基础功能下降，需酌情减少剂量，并加强输注期间观察。
• 肝功能不全： 因紫杉醇和吉西他滨主要经肝代谢，肝功能异常时必须咨询医生并动态调整剂量。
• 肾功能障碍： 吉西他滨部分经肾脏排泄，严重肾损害患者禁用或慎用。
• 孕妇及哺乳期妇女： 这两类药品均被认为有导致胎儿发育异常和致畸风险，禁用于怀孕和哺乳期。
• 儿童： 没有充分的安全性证据，仅限专业机构根据具体情况决定。

需要注意： 药品用量调整必须由具有肿瘤化疗经验的专业医生进行，切勿自行加减剂量或更改方案。

• 已知对吉西他滨或紫杉醇类药品过敏者： 禁止使用，可能诱发严重过敏反应。
• 重度骨髓抑制： 若已存在明显白细胞、血小板减少，不宜继续使用，防止感染或出血风险加重。
• 感染活动期： 致病菌感染未受控者应先控制感染再考虑化疗。
• 严重心脏疾病及近期大手术后： 用药有禁忌，必须停用或调整化疗计划。

特别提醒： 化疗前必须完成血常规、肝肾功能等基础检查，不符合用药指征时切勿自行开药。

• 与其他抗肿瘤药合用时，具有相加或协同作用，但也可能增加骨髓抑制风险。
• 与华法林、阿司匹林等抗凝药物联用： 可增强出血危险，必需密切监测凝血功能。
• 与环孢素、酮康唑等CYP3A4酶抑制剂合用： 会影响紫杉醇代谢，导致毒性增强，不建议同时使用。
• 与烟酒的关系： 长期吸烟、饮酒会影响药物代谢，使疗效降低或者副作用加重，用药期间应戒烟戒酒。
• 食物影响： 静脉用药不直接受饮食影响，不过药物期间宜选择易消化、营养丰富的食物，避免生冷辛辣。

• 最常见不良反应：
  • 骨髓抑制（白细胞减少、血小板减少）——表现为免疫力下降、出血风险增加。
  • 消化系统反应：包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻等。
  • 全身症状：如乏力、脱发、皮疹。
  • 局部静脉炎：输注部位红肿、疼痛。
• 严重不良反应： 罕见但可包括过敏性休克、严重感染、肝肾损害等。

正确做法： 输注期间及化疗后，如出现发热、明显乏力、出血、皮肤异常等症状，应第一时间告知医护人员，由专业医生判断是否调整用药或采取支持治疗。
有位成年男性患者，联合使用吉西他滨和紫杉醇后发生白细胞减少，遵医嘱停药和升白细胞处理，有效降低了感染风险。

• 吉西他滨和白蛋白紫杉醇都为冻干粉末，避光密封，室温（15-25℃）保存。
• 配制成溶液后应尽快用完，如未用完须在药师指导下低温保存，一般不超过24小时。
• 过期药品不得使用，剩余药液及包装应交由医院等正规渠道安全处理，切勿自行丢弃以免污染环境。

• 漏服： 由于全程医院输注，漏服通常是因特殊原因中断，务必与主治团队联系，重新安排输注计划，切忌自行补药或变更治疗频率。
• 过量用药： 如果用药剂量超标，可能会出现严重骨髓抑制、肝肾损害等，需要立即停止用药，住院观察并进行对症支持。

特别提醒： 任意更改输注剂量极其危险，发现输注量异常请通知医疗团队处理。