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有些准备做手术的朋友，听说自己需要提前停用阿司匹林，就会有些疑惑——明明一直吃着“救心药”，为什么突然手术前还要停？其实，这背后有一整套医学考量。别小看这一步，做得合适，有时会决定一次麻醉和手术是否安全顺利。今天，咱们就从头到尾，把这个过程拆开来讲清楚。
阿司匹林（Aspirin），其实原本是被用来缓解疼痛和炎症的。后来医学界发现，它还有个更厉害的本事——防止血小板相互黏在一起，像是给血液“减震”，让血栓更难形成。这也是为什么心脑血管疾病的患者，大多长期吃阿司匹林。
| 用途 | 预防心梗、中风（抗血小板） |
| 作用机制 | 抑制环氧化酶，减少血栓素A2生成，降低血小板聚集 |
| 额外功效 | 抗炎、缓解轻中度疼痛 |
举个例子：有位68岁的男性，平时偶尔会胸闷，检查发现冠心病后一直规律吃阿司匹林。这让他心脏发生堵塞的风险大大降低了。不过，长期服用阿司匹林并非完全无风险，这也是手术前医生会格外留意的点。
各国指南其实并不完全一样，不过核心原则有共识：
| 指南 | 停药建议 |
| 美国心脏病学会（ACC, 2017） | 择期手术前至少停7天 |
| 中国临床用药指南（2022版） | 一般推荐术前停药5-7天 |
| 欧洲心脏病学会（ESC, 2018） | 推荐个体化定制，考虑患者基础疾病和手术风险 |
单说停药方案不够，医生往往得结合具体病情来决定。有的人心脏病史较轻，即停用阿司匹林整体风险不高，但像有些已植入支架的患者，贸然停药反而心梗风险暴增。实际评估要看这几个方面：
| 因素 | 涉及事项 |
| 心脑血管病严重程度 | 如是否有近期心梗、中风病史 |
| 手术类型与风险 | 如脑外科/心脏外科，更加需要停药及替代方案 |
| 合并用药 | 是否同时用其他抗凝药，如华法林、氯吡格雷 |
| 患者年龄 | 年纪越大，出血风险与基础心脑血管风险叠加 |
举个例子：一位55岁的女性，3年前植入过心脏支架，现在准备做胆结石手术。她就属于风险比较复杂的人群，医生一般不会简单让她直接停药，而会和心内科、外科团队联合评估，再做方案调整。
阿司匹林停用后，患者最担心的往往是心梗或中风风险增加。医生会采取一些措施，帮助平稳度过这一短暂阶段。
简单来说，阿司匹林虽然是保护心脑血管的“老队员”，但在手术麻醉前，并不是人人都适合继续用。是否停药、什么时候停药、停药后怎么做，都得医生根据每个人的健康状况和手术类型来定方案。这其中没有模板化的答案，只有更科学、更贴合实际的动态调整。未来，随着更精准的检测和新型抗栓药物出现，或许术前用药方案会变得更加个体化。
这类问题，最好和专业医生多沟通，自己千万不要随便调整药物，毕竟合理的准备才能让手术变得更安全、恢复更顺利。
