说到肺癌术后辅助化疗，大家常听到紫杉醇、白蛋白紫杉醇，以及卡铂等药物的名字。这些都是常用的静脉注射化疗药品，主要用于抑制体内异常细胞的快速生长。选择这些药物需要综合考虑身体状况和治疗需求，合理使用才能达到良好的辅助治疗效果。下文将以实际用药细节为中心，为大家梳理安全用药的7个关键点，让家属和患者都能心中有数，放心应对每一次治疗。

化疗药品多以注射剂为主。紫杉醇和白蛋白紫杉醇通常为无色至淡黄色的溶液，而卡铂也以注射液为常见剂型。每种化疗药品都有不同的活性成分，比如白蛋白紫杉醇含有紫杉醇和人血清白蛋白，卡铂则为含铂类化合物。剂型决定了给药方式、速度以及副作用特点。正确识别药品标签和成分，留心药物批号和有效期，是日常管理中的基础环节。

• 紫杉醇（Paclitaxel）：微管蛋白抑制剂。
• 白蛋白紫杉醇（Nab-paclitaxel）：复合型紫杉醇，溶解性更好。
• 卡铂（Carboplatin）：铂类化合物，阻断DNA复制。

⚠️ 正确做法：核查药品包装完整性、标签信息，记录每次用药后的剩余药品批号。

药物如何实现治疗目标？其实不同类型的化疗药品各有“绝招”：紫杉醇和白蛋白紫杉醇通过稳定细胞微管、阻碍细胞分裂来杀灭增殖异常的细胞。卡铂则直接干扰DNA结构，减少异常细胞的生成。正因为这一机制，化疗药品对细胞要求活跃的组织影响比较大，对于正常细胞（如毛囊、消化道黏膜等）也会有一定副作用。

案例：有位老年患者在接受白蛋白紫杉醇+卡铂化疗时，化疗第4周期后体验到体力下降，这和药物对细胞分裂的系统影响紧密相关。

正确做法：有计划地安排身体检查，对应化疗周期调整支持用药。

化疗药物通常根据体表面积（m²）计算剂量，医生会参考体重和身高进行个体化调整。譬如白蛋白紫杉醇的推荐剂量为每平方米体表面积100~260mg，卡铂用量则依据药物暴露剂量（AUC）及肾功能做个性化设置。

• 紫杉醇：滴注时间需严格按规范执行，避免漏滴、过快滴注。
• 卡铂：溶解后静脉输注30分以上，严禁快速推注。

👀 特别提醒：任何剂量调整必须由专业医生评估后执行，切勿私自改变用药计划。

说明书提示，按体表面积给药能显著减少严重副作用和药物超量风险。
参考：[Rowinsky, E. K., & Donehower, R. C. (1995). Paclitaxel (taxol). New England Journal of Medicine, 332(15), 1004-1014.]

化疗期间常需与止吐药、抑酸药、营养支持剂等多种药物联用。紫杉醇与某些抗真菌药（如酮康唑）、抗病毒药可能发生代谢干扰，导致毒性增强或减弱。卡铂与氨基糖苷类抗生素、利尿药合用时，肾毒性和耳毒性风险可能增高。

• 避免自行搭配任何草药、中成药等，防止影响化疗药代谢。
• 化疗当天不建议饮用葡萄柚汁，以免影响相关酶的活性。

正确做法：使用任何新药物前主动报备医生，确保所有药品间无冲突。

参考：[Boulikas, T. & Vougiouka, M. (2003). Recent clinical trials using cisplatin, carboplatin and their combination chemotherapy drugs. Oncology Reports, 10(6), 1663-1682.]

不同人对化疗药品的耐受性差异较大。最常见的不良反应包括消化道反应（如恶心、食欲下降）、掉发、乏力、血象下降、部分人还可能有手脚麻木（神经毒性）。例如白蛋白紫杉醇、紫杉醇与卡铂联合使用时，周围神经损伤和骨髓抑制发生率可达20%~35%。

• 应用止吐药：预防化疗引起的呕吐。
• 勤于监测血常规：发现白细胞下降及时处置。
• 出现明显乏力、持续食欲减退等需提醒医生做医学评估。

正确做法：将每次出现的不适、症状持续时间详细记录并向医疗团队反馈。

参考：[Calvert, A. H., Newell, D. R., Gumbrell, L. A., et al. (1989). Carboplatin dosage: prospective evaluation of a simple formula based on renal function. Journal of Clinical Oncology, 7(11), 1748-1756.]

老年人因代谢减缓、肝肾功能下降，对化疗药物更敏感。剂量调整需结合体重、肾功能及营养状况综合评估。加上老年患者本身可能同时服用多种慢性病药品，药物相互作用和累积毒性风险更高。

• 老年患者卡铂用量通常建议下调，并按肾小球滤过率做动态监测。
• 紫杉醇类药品若合并存在肝功能异常，剂量亦需适当调整。

正确做法：每个用药周期前开展系统检查，并定期复查肝肾功能。

案例：临床上一位70岁男性在化疗第4周期后，随化疗进程结合饮食调整，营养改善，有助于提升耐药性并降低不良反应发生率。

化疗药物大多需冷藏或避光保存。如紫杉醇注射液应在2~25℃避光环境下保存，卡铂需常温、密闭、避光存放。开瓶后建议当天用完，避免污染。

• 剩余药品、过期药物须交由医疗机构按规范处理，绝不可自行丢弃。
• 家中不建议囤积化疗药，避免误用或接触风险。

正确做法：化疗药品仅在医疗环境由专业人员操作和管理，患者家属协助监督药品使用流程即可。

化疗导致食欲减退或吸收不佳时，临床常配合营养支持药品（如肠内营养制剂、氨基酸注射液等）。这类制剂以补充高蛋白、热量、维生素及矿物质为主，有助于维持身体功能。使用时遵循医嘱，特定肠道或肾脏疾病患者需个体化评估。

• 肠内营养剂：按每日热能需求分多次缓慢输入。
• 氨基酸注射液：需在输液泵控制下注射，避免反应。
• 多种维生素制剂：严格遵循推荐剂量，勿自行随意添加。

正确做法：化疗期间如有进食困难，及时寻求营养科和药学团队协助。

化疗用药原则上不得自行调整或更改计划。如有特殊原因漏服一周期或中断，应及时报告医疗人员。自行补药或加量极为危险，有可能引发严重中毒反应。

• 一旦漏服，切勿擅自补药，等待医生重新评估后再作补救。
• 发现透支剂量或误用药物，应即刻停止服用，保存药瓶，并与医疗团队联系。

正确做法：每次化疗和药品管理做好用药记录，家属配合核查表单信息。

案例：一位患者因忘记复诊未接受化疗，通知医生后再次调整方案，顺利完成后续治疗。

每次化疗药品使用都应在医嘱和专科护士指导下进行。确保药品批号、剂量、给药途径及输注步骤完整准确。建议家属定期与药学或护理人员沟通，对不良反应有疑问时不要自行处理。

• 化疗期间避免接触鲜花、宠物等，以降低感染风险。
• 治疗现场保留应急联络信息，有状况随时寻求帮助。
• 定期检查血常规、肝肾功能，发现指标异常及时报告。

辅助化疗药品如紫杉醇、白蛋白紫杉醇、卡铂等在术后方案中不可或缺。每一环节都需将操作细节和安全性放在首位，不仅要遵守专业医嘱，还应注意药品成分、用法用量及储存管理。建议每位患者及家属都重视药物相互作用、老年人剂量调整、不良反应识别与处理，切勿自行更改药品种类或剂量。如遇异常反应，第一时间沟通专业人员。掌握好这些核心要点，为治疗保驾护航。日常多记录用药体验，也便于后续方案调整，提高全程安全性与治疗体验。