说到前列腺癌晚期的放疗用药，最常见的有两大类：内服/注射的放射性药物（如镭-223、锶-89）和用于缓解放疗副作用的辅助药品（如抗恶心药、皮疹处理药物）。这些药品通过不同方式帮助放疗取得更好效果，同时降低对身体健康组织的伤害。本篇指南将梳理8个常见关键用药细节，帮助每位患者在放疗期间做到安全合理用药。

本文不涉及具体疾病，只聚焦药物本身。下面就从药物成分、用法用量、不良反应、相互作用、储存等方面，详细分解放疗相关药品的实际使用方法。

用于晚期前列腺癌放疗时，常见的放射性药物包括放射性锶-89（Strontium-89 Chloride），镭-223二氯化物（Radium-223 Dichloride），部分医疗场合还会使用亚铜-117m等。主要剂型为静脉注射溶液，也有口服辅助药。

• 外照射用药：大多无需长期服用专用药物，主要根据症状添加短期用药。
• 放射性注射药：以一次性或多次静脉注射剂为主，不推荐自行更改给药路径。
• 辅助用药：如止吐药（昂丹司琼）、皮疹外用药膏等，多为口服/外用型。

正确做法：严格执行医生安排，绝不混用或自行增减剂量。

案例：有一位患者按医嘱在放疗配合下每月注射一次镭-223，疗程结束后避免自行重复使用。

放射性药品主要靠高能α或β粒子发射影响靶组织。其机制核心在于损伤异常细胞DNA，使其失去分裂增殖的能力，进而达到抑制异常细胞的目的。例如锶-89和镭-223对于骨内异常组织有较强定位杀伤作用，能够集中特异地发挥作用，而对正常骨组织损害较小。辅助止吐药则通过阻断神经递质通路，缓解放疗引发的不适症状。

需要注意：不同放射性药品的穿透深度与半衰期差异相当大，因此必须严格区分品种，不可替换！

放射性药品大多由专业人员操作。以镭-223为例，其注射用量严格按体重计算，每4周一次，最多6次；锶-89则通常为单次注射，严格不得超量。

• 辅助止吐药（如昂丹司琼）建议于放疗当天及第2-3天清晨服用，由医师根据具体方案定量调整。
• 外用药膏在局部皮肤反应处轻擦，每天1~2次，避免过度使用。

若忘记用药，绝不可自行补用放射性注射药，辅助药物如漏服按说明补服或在下一剂按正常时间使用。

案例：临床使用镭-223注射剂时，仅由专业技术人员在医院操作，严禁患者自行注射。

放疗药品和其他药品联用时，需特别注意潜在相互影响，可能影响治疗效果或增加副作用风险。

• 放射性药物与强效骨保护剂（如唑来膦酸）同时应用有潜在交互风险，需密切监控血钙、电解质。
• 镭-223和其他骨转移靶向药物同期应用会提高骨髓抑制风险。
• 口服止吐药与某些心律药物合用有延长QT间期风险。

正确做法：医师开具所有药物清单，患者按时复查，主动告知现有的用药情况。

老年患者或肝肾功能受损者使用放射性药品时，通常需要根据肾功能、体质和体重调整剂量。部分药物禁用于妊娠和哺乳期（虽然生育人群中极少数涉及本类药物）。

• 肾功能不全者：部分药物（如锶-89）需减量或者延长给药间隔。
• 肝功能受损者及70岁以上老年人，用药后需频繁检测血象和生化指标。

未成年及孕产妇仅在严格指征下慎用，出现用药相关异常需立即复诊。

案例：一位72岁患者使用镭-223后，由于血象下降，经医生指导调整疗程，顺利完成整个用药周期。

放疗相关药物的不良反应各有特点。以镭-223、锶-89为例，最常见包括短暂的轻度乏力、恶心、暂时性血细胞减少。辅助止吐药和皮肤外用药则多表现为胃肠或皮肤类不适。

• 数据显示，镭-223注射剂导致白细胞、血小板下降发生率约为11%-19%（Parker et al., 2013）。
• 锶-89常见副作用为髓抑制和一过性疼痛加重。
• 昂丹司琼等止吐药偶有便秘、头晕。

发生持续发热、严重乏力、明显皮疹或不明原因出血，务必尽快就医检查。辅助药物出现副作用时，多可在停药或调整剂量后缓解。

放疗用药特别重视储存规范，尤其是注射用放射性药物，由专业机构冷藏保存。患者常用的辅助药则需常温/避光密封保存。

• 大部分口服辅助药避免受潮，密闭容器，控温2-25°C。
• 外用药膏开启后1月内用完，过期禁用。
• 放射性注射药不用时应返还医疗机构统一处理，不可私自存放。

开封药品应严格标记日期，过期或变质应按药品回收规定交回，不得随意弃置。

放疗注射类药品，每次需专业人员操作，如错过用药时间，应立即联系医疗机构，不可自行补用。辅助口服药如出现漏服，按说明或医师指导进行。

• 放射性注射药绝不能自行注射或加倍剂量补救。
• 辅助药物如错过一餐，想起时补用；若已接近下次服药，只保留正常剂量，避免加量。

如不慎过量服用辅助药，应马上前往医院，带上药品包装以便急救参考。出现呼吸困难、皮肤大面积反应等严重表现，立即120。