01 剂型与服用技巧

治疗中常用的药品包括：
卡培他滨（Capecitabine，口服片）、
替莫唑胺（Temozolomide，口服胶囊/片）、
索凡替尼（Surufatinib，口服胶囊）、
生长抑素类似物（如Octreotide、Lanreotide, 注射剂）、
华法林（Warfarin，口服片）。

正确做法：
1️⃣ 卡培他滨：整片吞服，勿掰开或嚼碎。通常需餐后30分钟内服用，以降低胃肠刺激。
2️⃣ 替莫唑胺：建议空腹服用（餐前1小时或餐后2小时），用足量水送服，勿压碎。
3️⃣ 索凡替尼：空腹或低脂餐时一次性吞服，不宜嚼碎胶囊。
4️⃣ 生长抑素类似物：需在皮下或深部肌内注射，部位轮换，远离皮肤病变。自助注射时要详细学习操作流程。
5️⃣ 华法林：每日同一时间服用，整片吞服，避免与食物同服。

💡 各药品剂型不同，切勿自行改动服用方式；随意掰碎、混合食品、变换注射部位都可能影响药效或引起局部不适。

02 服用时间与周期安排

化疗药物——卡培他滨、替莫唑胺：
多采用“周期性”用法。比如CAPTEM方案：卡培他滨口服14天，随后停药7天为一个疗程。替莫唑胺多为5天服药，23天停药循环一次。
靶向药物——索凡替尼：
按说明书推荐为每日一次，坚持长期连续服用；服药时间固定。
生长抑素类似物：
长效制剂多为每4周注射一次，短效制剂则每日或每周给药。
抗凝药物——华法林：
每天同一时间服用，维持剂量和时间都需遵医嘱严格调整。

⏰ 服药周期和时间一定不要随意更改，切勿主动缩短或延长间隔，避免影响效果甚至导致副作用风险升高。

03 常见不良反应及处理方法

卡培他滨：
常见手足综合征（皮肤发红、脱皮）、腹泻。手足症状可用润肤剂，严重时需就医调整剂量。
替莫唑胺：
可能发生恶心、呕吐、脱发，部分患者会有骨髓抑制。出现持续发热、出血需立即与医生联系。
索凡替尼：
蛋白尿、高血压较多见，部分人会出现甲状腺功能异常。出现水肿、泡沫尿应尽快检查。
生长抑素类似物：
常见注射部位疼痛、腹胀、轻度血糖升高。部位疼痛可局部换位或用冷敷缓解。
华法林：
容易诱发出血、皮下淤血。出现不明原因出血、尿血、黑便要立刻就诊。

🔔 如出现皮疹、呼吸急促、胸痛等严重表现，务必第一时间就医，而不是等待自行缓解。

用药案例：
有位63岁男性患者在服用索凡替尼期间出现明显蛋白尿和水肿，最终由医生判断导致肾功能异常而停药。
教训： 出现不适不要自行停药或调药，应主动与专业医生沟通。

04 药物相互作用指南

多种药品联合可能带来风险，需要提防：
1️⃣ 卡培他滨与抗凝药（如华法林）
会增强出血风险，联合用药时要密切监测凝血指标（INR），调整剂量需医生指导。
2️⃣ 替莫唑胺与抗癫痫药物
部分抗癫痫药会影响替莫唑胺的代谢增加中枢毒性，应提前报备所有用药历史。
3️⃣ 索凡替尼与高血压药
高血压患者需优化降压药种类和用法，避免药效衰减或副作用上升。
4️⃣ 华法林与大量含维生素K的食物
绿色叶菜大量进食会干扰抗凝效果，需保持每日蔬菜量的相对恒定，突然增减都不宜。
⚠️ 如需合用其他中西药，一定主动告诉医生用药细节，避免用药撞车。

用药案例：
临床上合用卡培他滨和华法林时，因抗凝强度提升导致出血风险上升。
提醒： 监测INR并且遵医调整是预防风险的要点。

05 适应症与禁忌症确认须知

卡培他滨、替莫唑胺： 主要适于联合化疗。不适用于对成分过敏、严重肝肾功能障碍、孕妇或哺乳期妇女。
索凡替尼： 用于部分类型肿瘤靶向治疗。肝肾功能严重异常、孕妇禁用，蛋白尿及高血压严重者也应避免。
生长抑素类似物： 偶见胆结石病史者慎用。短期对孕妇影响不明。
华法林： 出血性倾向、致命创伤或活跃消化性溃疡者禁用，孕妇严禁服用。
🚫 凡出现禁忌症提及情况，无论多早期或无不适感，均要提前咨询医生，绝不应启动或自行继续用药。

06 特殊人群用药调整

老年人： 推荐剂量起始下调，需按体重、肝肾功能逐批微调。
儿童： 这些药品多未足量研究儿童用药安全性，严禁自行使用。
孕妇与哺乳期： 卡培他滨、替莫唑胺、索凡替尼、华法林均应严格禁用。
肝肾损害者： 大部分药品需减量甚至停药，肾功能受损时如索凡替尼、卡培他滨、华法林均要密切监测，及时调整。
👩‍⚕️ 孕妇、肝肾损害者切忌参考成人标准，不得自行减量，必须全部由专科医生定制方案。

用药案例：
一位老年患者在肝功能检查异常后，卡培他滨剂量由原量减半，更有效地控制了副反应。
提醒： 年龄与功能状态变化，需动态调整。不要图省事持续用原剂量。

07 储存方法与有效期管理

不同药品储存要求有差异：
卡培他滨、替莫唑胺、索凡替尼：
放在室温（15-25℃）干燥处，远离儿童。勿放卫浴、厨房潮湿角落，也不要暴晒。
生长抑素类似物（长效针剂）：
冷藏2-8℃，但不宜冷冻。
华法林：
室温避光保存，防止氧化失效。
📦 药品过期、变色、片剂粉化须全部丢弃。未使用的部分也不建议自行保留备用。

08 漏服及过量处理要点

化疗药、靶向药： 如果漏服一剂，发现后尽快补服，但若临近下次服药就直接跳过，不可一次加倍服用。
生长抑素类似物（注射）： 忘用时补打，但如过于接近下一次，就继续按计划，不要自行叠加剂量。
华法林： 漏服应尽快补服，但24小时后再补已无意义。不慎大量服药或误食应马上就医。
🆘 误服、过量切莫拖延，任何异常症状立即联系医务人员。

09 用药过程中的生活注意事项

饮食调整： 卡培他滨、替莫唑胺餐前后时间要分明，华法林需控制维生素K摄入。
合理作息： 规律生活、避免熬夜，便于把握服药时点，增强体力减轻副反应影响。
远离酒精： 酒精与上述药品易发生化学反应或干扰代谢，服药期间建议完全禁酒。
定期监测： TOK（肝肾功能）、凝血、血常规指标要按医嘱定期检验，避免等严重症状后再处理。
🥗 饮食均衡、作息规律、密切监测，让你远离用药风险，收获更好的用药体验。

参考文献

• Fazio, N., et al. (2013). "Capecitabine and temozolomide in advanced well-differentiated neuroendocrine tumors: a phase II study." *Cancer*, 119(18), 3434–3442. https://doi.org/10.1002/cncr.28247
• Xu, J., et al. (2020). "Surufatinib in advanced extrapancreatic neuroendocrine tumors: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study." *Lancet Oncology*, 21(10), 1309–1318. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(20)30462-3
• Bajetta, E., et al. (2012). "Octreotide LAR in the treatment of neuroendocrine tumors." *Expert Opinion on Pharmacotherapy*, 13(14), 2083–2092. https://doi.org/10.1517/14656566.2012.712127
• Hirsh, J., et al. (2003). "Oral anticoagulants: mechanism of action, clinical use, and optimal management." *Blood*, 104(3), 949–960. https://doi.org/10.1182/blood-2004-01-0127
• National Comprehensive Cancer Network. (2023). "Neuroendocrine and Adrenal Tumors (Version 2.2023)". NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.