乳腺癌治疗常用药品安全用药指南
- 2025-07-20 11:20:00231次阅读
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乳腺癌治疗常用药品安全用药指南
说起乳腺癌的治疗药物，大家的第一印象往往是化疗、靶向或激素药，但具体怎么用，许多人又说不出门道。其实这些药品用法严格、讲究多，稍不注意就可能影响效果或引发副作用。本指南将围绕6类药品的使用要点，帮你清晰掌握包括服用方法、剂型选择、不良反应，应注意3大风险防控在内的全部核心细节，让你用得明白、用得安心。
01 化疗药物：安全使用的5大要点
- 剂型与成分： 常见的化疗药物包括紫杉醇、多柔比星、环磷酰胺等，主要为注射剂型，通过静脉输注给药，便于药物快速分布。
- 作用机制： 化疗药物通常抑制肿瘤细胞分裂或损伤细胞 DNA，从而阻止癌细胞增殖。 （参考：Pawlik & Keyomarsi, 2004）
- 给药方法与周期： 化疗药品需由专业医师按疗程安排给药。通常为每3周一周期，具体时间表需严格依医嘱执行。
- 常见不良反应： 脱发、恶心呕吐、骨髓抑制（如白细胞减少）较常见。轻度反应通常无需特殊处理，重度反应（如严重感染、持续发热等）需立即告知医生。
- 用药禁忌与注意： 以下情况应禁用或慎用：过敏史、严重肝肾损害、近期接受大量放疗者。用药期间避免与其他骨髓抑制药物联用。
- 案例说明： 一位50岁女性患者在静脉输注多柔比星期间出现轻度恶心，通过分次进食和遵医嘱配合止吐药之后症状有所缓解。
02 靶向治疗药物：服用与风险管理3步曲
- 剂型与成分： 靶向药物以注射用单抗和口服小分子药物为主，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。注射类常用于静脉滴注，服用类则需吞服整个片剂或胶囊。
- 作用机制： 靶向药物通过阻断特定蛋白的信号通路，选择性杀伤肿瘤细胞，对正常细胞影响较小。如抗 HER2 单抗阻断 HER2 受体活化，限制肿瘤生长。（参考：Slamon et al., 2001）
- 服用方法： 靶向药物需定期给药，通常每1～3周一次。首次用药前需做皮肤敏感试验。口服药须用足量温水送服，整片吞服，勿掰开、咬碎或溶解。
- 不良反应与应对： 注射类常引起输液反应（如发热、寒颤）、心脏毒性。口服类可能出现腹泻或皮疹。出现严重心悸、持续呼吸困难需及时就医。
- 药物相互作用： 避免同时使用心脏毒性药品和强效肝酶抑制剂，如某些抗真菌药、部分抗菌药等。
03 激素治疗药物：用药流程要清楚
- 成分与剂型： 激素药品以口服片剂为主，如他莫昔芬、来曲唑、阿那曲唑等，也有注射型黄体激素类。
- 作用机制： 抑制雌激素合成或拮抗雌激素受体，减少肿瘤细胞刺激。不同药品作用环节各异，比如芳香化酶抑制剂主要降低体内雌激素水平。
- 服药方法： 建议每日同一时间口服，饭前饭后均可。片剂整体吞服，勿拆分。用药持续时间因个体需要而异，通常需持续数年。
- 不良反应与应对措施： 轻度反应如潮热出汗、关节疼痛较为普遍。罕见情况如静脉血栓或子宫异常出血，一旦发现需立即停药并就医。
- 特殊人群用药： 年龄≥65岁或肝肾功能减弱者，需根据医嘱适当减少剂量，定期监测肝肾功能和血液指标。
04 静脉补液及抗过敏/激素支持药物要点
- 药品类别： 化疗/靶向期间常用静脉补液（如氯化钠、葡萄糖注射液）、抗过敏药（如苯海拉明）、激素支持药（如地塞米松注射剂）。
- 作用机制： 补液可防止脱水、电解质紊乱；抗过敏药拮抗组胺反应减少过敏；激素药抑制炎症反应并预防严重过敏反应。
- 使用方法： 多数为静脉注射或点滴，给药速度根据医嘱分阶段进行。严禁自行静推，务必由专业医师操作。
- 不良反应： 补液过量可致心肺负担；抗过敏药可引起嗜睡或口干。激素类长期用需警惕高血压、血糖升高等。服药过程应规律检测血压、体重。
- 注意事项： 辅助药物虽常用，但同样需谨慎用量。如有药物过敏史务必提前告知医疗团队。
- 案例提示： 临床中使用地塞米松预防化疗引起的过敏效果良好，但需密切观察血糖和血压变化。
05 日常管理：漏服、过量与储存管理
- 漏服怎么办： 一旦漏服口服类（如激素药），应在想起后尽快补服。如已临近下一次服药，不要双倍剂量，直接恢复原用药节奏更安全。
- 过量风险和处理： 口服或注射药物过量可能加重不良反应，如恶心、乏力、严重时有生命危险。需立刻前往医院急救，并携带药品包装信息提供给医师。
- 药品储存方法： 注射剂型需在2-8℃冷藏，避免冷冻。口服片剂/胶囊需室温（≤25℃）、干燥密封保存，远离直射阳光与儿童。
- 过期药品处理： 严禁自行服用过期药品。建议交给医疗机构统一处理，勿随意丢弃入垃圾桶或下水道。
- 家庭药箱管理： 病程长需定期核对药品有效期，药品外包装破损或模糊不能使用。
06 药物相互作用&用药监测要素
- 常见相互作用： 常用药如紫杉醇、他莫昔芬、曲妥珠单抗等，可能与抗癫痫药、血液稀释药（如华法林）、抗真菌药等发生相互作用，影响药效或增加风险。
- 操作建议： 如需长期联用多种药品，务必提前向医生、药师核实相互作用风险，并按照建议合理调整服药时间或更换方案。
- 用药期间监测： 需定期检查血常规、肝肾功能、心脏功能等。有时还要监测特定药物的血药浓度，预防积蓄副作用。
- 特别警示： 绝不可随意增减药量或停药。如果出现持续不良反应或疑似过敏现象（如皮疹、口唇肿胀），需及时联系医师。
07 总结
不论是化疗药、靶向药还是激素药，都有自己的服用精细要求和风险点。正确的操作方法、日常的储存管理、及时处理异常反应，是提升药效和保障安全的关键。
提醒：乳腺癌药物治疗不可擅自间断或随意更换方案。遇用药迷惑时，要主动咨询医生或药师。
有些细节你不一定全记得，但“严格按照医嘱执行、遇问题马上联系专业人员”这条底线一定要牢牢记住。
参考文献
- Pawlik, T. M., & Keyomarsi, K. (2004). Role of cell cycle in mediating sensitivity to radiotherapy. *International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 59*(4), 928–942. https://doi.org/10.1016/j.ijrobp.2004.03.005
- Slamon, D. J., Leyland-Jones, B., Shak, S., Fuchs, H., Paton, V., Bajamonde, A., ... & Norton, L. (2001). Use of chemotherapy plus a monoclonal antibody against HER2 for metastatic breast cancer that overexpresses HER2. *New England Journal of Medicine, 344*(11), 783-792. https://doi.org/10.1056/NEJM200103153441101
- Gradishar, W. J., Anderson, B. O., Balassanian, R., Blair, S. L., Burstein, H. J., Cyr, A., ... & Kumar, R. (2020). Breast cancer, Version 3.2020, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. *Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 18*(4), 452-478. https://doi.org/10.6004/jnccn.2020.0016
