支气管哮喘其实是一种慢性的气道疾病，表现为气道里长期存在炎症。想象一下，气管像城市道路，本来宽敞，可一旦“发炎”，路面就变窄，车流（空气）很难畅通无阻。发作时，气道壁肿胀、黏液分泌变多，导致呼吸时会出现喘息、胸闷等不适。

实际上，有的人时常觉得胸口闷、偶尔夜里咳嗽，用力呼吸会听到轻轻的“咻咻”声。这些信号并不明显，很容易和普通过敏、感冒混淆。此时哮喘属于较早期，生活影响还不大。但如果持续不重视，炎症会加重，进展到频繁发作和呼吸困难，甚至影响日常活动。

其实，大多数朋友不太在意这些诱因。有位13岁的女学生，平时爱陪弟弟遛狗，春天总是流鼻涕、咳嗽，偶尔上一节体育课就喘——家长本以为只是体质差，结果后来查出来竟然是哮喘。这个例子说明：生活中许多微小的不适，正是慢性哮喘悄悄“造访”的信号。

哮喘之所以反复，与气道的特殊结构和免疫过程密切相关。简单来说：哮喘患者气道里总有一些炎症细胞，它们“过度敏感”，一受到外界刺激（如灰尘、冷空气、花粉），这些细胞就像“警报器”一样迅速活跃起来，释放各种炎症物质，让气道黏膜变厚、气道收缩，呼吸变得费力。

• 🫁 气道慢性炎症： 长期这种状态，会让气道反应更容易被诱发，哪怕刺激很轻微，也可能发作。
• 🧬 遗传因素： 有家族哮喘史的孩子，气道敏感性明显更高。有研究数据显示，父母若一方患哮喘，孩子的风险会增加约一倍（Vercelli, D. Asthma genetics..., 2008）。
• 🌿 环境与饮食： 小时候长期处于过敏原、空气污染等环境中，容易形成高反应性的气道模式，成年后也更容易反复。

需要强调的是，哮喘的慢性炎症是可以积累的。开始只是偶尔发作，但如果诱因始终存在，最终可能发展为持续性哮喘，甚至影响肺功能。

说到哮喘治疗，很多人第一反应就是吸入器或“救命药”。其实，正确的药物策略分为两大类，各有重点——

用药原则上，“控制药物是生活里的‘基础调控’，缓解药物只能应急，并不能取代长期治疗”。比如，有位34岁的男性患者自认身体不错，平时不用药，等发作再吸“蓝色小药罐”。结果几年间发作越来越频繁，最后发展成严重哮喘。这说明：忽视基础药物，只靠缓解药，反而让疾病失控。

支气管哮喘的控制药物，主要是吸入性皮质类固醇。作用类似“给气道降火”，减少炎症，防止病情反复。部分患者需要在药物基础上加用LABA组合，以进一步提高长期疗效。

• 吸入性皮质类固醇（ICS）
  推荐每天定时使用。比方说一位7岁的男孩，医生指导使用儿童专用吸入器，连续数月后，咳嗽、气喘几乎没再发作，体育课也能正常参加。
• ICS与LABA联合制剂
  主要用于中度以上、单用ICS控制不理想的成人或青少年。联合用药可有效降低加重风险（Pauwels et al., Effect of inhaled..., 1997）。

很多人担心激素类药物，其实吸入药剂量低，副作用主要是口腔不适或声音嘶哑。科学用药、饭后漱口，风险极小。专家认为长期规范使用可以极大提升生活质量（Global Initiative for Asthma, GINA, 2023）。

急性哮喘发作时，应优先用速效β2激动剂（如沙丁胺醇雾化）。这种药能迅速扩张气道，让呼吸恢复顺畅。但需要提醒：缓解药只能偶尔急用，使用频率过高说明疾病控制不足。

38岁的女性患者是小学音乐老师，因课堂上多次突然气喘，常常靠随身吸入药物缓解。复查中发现控制药物使用不规范，调整后症状明显好转。这个故事也在提醒，过度依赖应急药，会掩盖未被真正控制的慢性炎症风险。

• 📱 监测症状： 建议设置“每日症状打卡”，简单记录咳嗽、喘息、用药次数。帮助评估控制情况。
• 🍏 推荐饮食：
  • 深绿色蔬菜：富含维生素A和抗氧化物，有助气道健康。
    建议：每日午餐加一份西兰花或菠菜。
  • 瘦肉和豆制品：提供优质蛋白，有助免疫修复。
    建议：晚餐主食搭配豆腐或鱼肉。
  • 坚果类：健康脂肪有利于减少慢性炎症。
    建议：每天早上吃几颗核桃或杏仁。
• 🏥 适时就医： 发现清晨、夜间或运动后反复喘息，建议到呼吸专科做肺功能检查。每半年随访、复评治疗方案。
• 🫧 药物用法培训： 初用吸入器，建议请专业护士演示，并反复练习，确保药物真正进入气道。

支气管哮喘的药物治疗不是一件神秘复杂的事。抓住慢性炎症和控制药物两个关键，规范用药，再配合生活管理，大多数人都能像普通人一样安心工作、锻炼、生活。别忽视偶发的咳嗽和气喘，早识别、勤随访，既是对自己的负责，也是家人安心的保证。