PD-1抑制剂如特瑞普利单抗是一类免疫检查点抑制剂，用于调动身体自身的免疫系统来发挥抗肿瘤作用 ^[1]。其机理是阻断PD-1蛋白与其配体PD-L1的结合，减少“免疫刹车”，使T细胞增强对异常细胞的识别和杀伤力。这类药物与传统化疗不同，并不直接杀伤细胞，而是间接激活机体的防御机制。正确认识这一点，有助于理解后续的用药方法和注意事项。

PD-1抑制剂通常以静脉注射形式使用，由医务人员在医疗机构监督下完成。一剂静脉给药过程需持续30-90分钟，具体时间取决于药品说明书（如特瑞普利单抗的推荐时间一般不少于60分钟）。用药间隔一般为每2周或3周一次，严格遵守医嘱是保障疗效和安全的前提。

正确做法：每次化疗或免疫治疗前，建议如实告知近期所有用药记录及身体反应，尤其任何新出现的不适都应及时报告。

• 不要自行停用、增减疗程或擅自改变用药频率。
• 注射当天建议留观至少1小时，以便及时处理输液期间的急性反应。
• 化疗间隙期务必保持与医师的定期随访。

消化酶制剂多以胶囊或片剂形式应用，用于提升消化能力。大部分消化酶需要在进餐时或餐后服用，以保证药物和食物充分接触。

• 推荐方式为：随餐或立即餐后服用，切勿空腹使用，否则效果减弱。
• 胶囊类药物要完整吞服，不要嚼碎，便于药物释放。
• 服药时搭配一杯温水，避免热饮影响酶活性。

补血类中成药在联合方案中常用于改善因多种治疗导致的血象偏低。市售补血类中成药分为片剂、丸剂、糖浆等多种剂型，严格按照说明书服用是基本原则。

一般须餐后服用，可减少胃肠不适。丸剂建议用温开水送服，片剂则应整片吞服，不可碾碎。

• 建议：补血药物服用期间，暂避浓茶、咖啡等含鞣酸饮品，会影响铁吸收。
• 每日用药次数如标注“TID”，即一日三次，三餐后各一次，切勿遗漏。

在复杂治疗方案下，多种药物联合容易出现药物相互作用。PD-1抑制剂与免疫抑制剂（如糖皮质激素）合用可能降低免疫治疗效果，但如遇严重不良反应，经医师指导必须协同使用时须权衡利弊 ^[2]。

• PD-1药物不建议与乙肝活动期抗病毒药物自行联合，务必提前报告医师。
• 消化酶制剂、补血药物与其他药物同服时，建议间隔30分钟以上，避免胃肠竞争吸收。
• 服用铁剂或含铁补血中成药时，忌合用钙片或抗酸药，否则铁吸收降低。

免疫治疗药物（如特瑞普利单抗）可能出现免疫相关性不良反应，包括皮肤、消化道、内分泌系统等异常反应。数据表明，主要不良反应发生率约为30-40% ^[1]。消化酶偶能导致轻微腹胀、腹泻或胃痛，补血中成药若用量过大有几率引起恶心、牙龈出血等。

• 如出现皮疹、持续腹泻、乏力、发热等异常，应暂停用药并及时就医。
• 轻微不适可先自行观察1-2日，若症状持续或加重，应电话咨询医师。
• 自查不良反应建议记录详细发作时间、用药情况，方便随访询问。

药品在老年人、孕妇、哺乳期女性、肝肾功能异常者的用量和使用安全性有特别要求。

• 免疫治疗药物：65岁及以上老年患者一般无需额外调整剂量，但应严密监测副作用 ^[3]。
• 孕妇及哺乳期女性：PD-1抑制剂尚未确认在孕期/哺乳期的安全性，原则上禁用。
• 肝肾功能不全：重度异常患者不推荐使用。
• 消化酶与中成药：肾功能不良者应根据医生建议减量或停用，儿童禁用成人剂型。

保证药品疗效和避免过期风险，正确的储存方法很关键。

• PD-1抑制剂需以原装瓶或袋保存，冷藏（2-8℃），避免冷冻和日晒。
• 消化酶制剂和中成药室温避光保存，切勿放在潮湿环境（如浴室、厨房）。
• 开封后药品若说明有特定保质期，如一个月内用完，请严格遵循。
• 过期或变质药品不要继续服用，建议交回药房或按当地药品回收流程处置。

偶尔漏服药物时，可按如下原则补救：

• 补血中成药、消化酶制剂如接近下次用药时间，可省略漏服剂量，下次按常规用药。
• 不可一次性补服多倍剂量，以免造成不良反应。
• PD-1抑制剂如错过注射时间，应尽快联系医生安排补种。
• 若误服、过量服用出现明显不适，请立即停药并就医。

免疫治疗药物和配套辅助用药为手指黑色素瘤治疗方案带来新希望。能否达到最佳效果，关键在于严格遵循药品说明、保持用药规律、密切关注不良反应，并主动与医生沟通。储存和服药时间的小细节，决定了大多数药物的安全线。牢记以上要点，让药品助力健康，而不是带来负担。如有疑问，不妨随时请教专业人员。