在日常门诊和住院治疗中，靶向治疗药物已成为用于肺部恶性肿瘤和骨转移患者的重要药物方案之一。它们属于分子靶向药，很大一类为酪氨酸激酶抑制剂（TKI）或单克隆抗体类。本文围绕这类药品，从成分介绍到用药细节、储存和注意事项，一一梳理出7大关键点，让大家直观掌握安全高效使用靶向药的具体方法。

靶向治疗药品成分多样，大致可分为小分子和大分子两类。小分子类如伊马替尼（Imatinib）、吉非替尼（Gefitinib），多为口服片剂或胶囊剂型；大分子类（如贝伐珠单抗Bevacizumab）往往为静脉注射剂。在实际用药时，需根据药品说明书或医生指导严格选择剂型，避免随意更换品牌或剂型。

• 口服剂型优点是服用方便，但对消化功能和药物吸收有一定要求。
• 注射剂多在医院由专业人员操作，咱们日常用药更常见的是片剂。
• 同一种药分为普通片、缓释片、胶囊，外观不同，溶出速度和吸收率都有区别，应按医嘱选用。

不能将胶囊剪开或掰开服用，缓释片也不能碾碎或嚼服。

靶向治疗药物的机制就是“锁定”细胞内异常信号通路，通过抑制特定蛋白或分子的活性来阻止细胞异常繁殖。有的药直接抑制信号分子激酶活性（如EGFR/ALK抑制剂），有的药则是阻断血管生成（如抗VEGF类）。

• 酪氨酸激酶抑制剂通过和蛋白结合，打断病变生长信号。
• 抗体药物通过结合特定蛋白表位，阻断细胞外的信号传递。

机制不同，导致这些药在代谢、耐药风险和相互作用上各有差别，服用方案一定要精准到名称和批次。

• 口服靶向药通常建议每天同一时间服用，以维持体内药物浓度稳定。
• 常见做法：一整片用温开水送服；禁止用果汁、饮料冲服，以免影响吸收。
• 空腹或餐后服用有具体要求：有些药需空腹，有些必须饭后。按照说明书/医嘱为准。
• 定时、定量严格执行，不应主动增减剂量。漏服不应补服双倍剂量，建议咨询医生或按照说明书处理。

谨记：忽视服药时间、剂量变更行为易影响疗效和安全性。

靶向治疗药品的不良反应类型丰富，但多可逆转。临床数据显示，最常见的为皮疹、腹泻、肝功能异常、口腔黏膜不适，以及血液系统相关指标变化等。

• 轻度皮肤反应：多见一过性的干燥、瘙痒，可外用润肤剂缓解。
• 腹泻口腔溃疡：注意饮食卫生，必要时短暂暂停药物，及时告知医生。
• 肝肾功能变化或血象下降：需定期监测，部分患者可见AST、ALT等酶轻度升高，一般停止或调整用药能改善。
• 严重反应如持续高热、黄疸、出血点应立刻联系医疗人员。

如果出现药品说明书未提及的严重不适，务必第一时间就医。

• 不少靶向药与CYP酶系统代谢相关，和多种抗生素、抗真菌药、降压药容易产生相互作用。
• 部分药品不能与葡萄柚、圣约翰草同用，否则会影响血药水平。
• 若需合用抗生素、抗病毒药、甚至某些常见降压药，都需主动告知医生。
• 饮食上，极少数靶向药对高脂饮食敏感，服药期可选择清淡饮食以增强药效。

禁忌情况：

• 对药物成分过敏者严禁使用。
• 严重肝、肾功能不全者，有的产品须减量或使用替代药。
• 孕期、哺乳期妇女大多不建议使用，应做好避孕措施。

注意事项：

• 老年患者通常需评估肝肾功能后调整剂量。
• 多药合用情况（如合用化疗、激素等）时，建议用药前与主诊医生沟通。
• 持续用药期间需监测血常规、肝肾功能，每周2次最好，能及早发现异常。
• 如出现发热、体力明显下降等不适症状，建议暂停服药直至专业评估安全性。

• 靶向治疗药物多为避光、常温（15-25°C）保存，需远离热源和潮湿环境。
• 每次取药后务必盖紧瓶盖，避免空气或湿气进入。
• 如为分装药品，按说明将药品密封，贴上标签防止混淆。
• 使用前留意包装标识的有效期，切勿服用过期或变色、起斑点的药品。

某些单抗大分子制剂开封后应短期用完，如超过48小时未用完，建议丢弃。

家中有儿童、宠物的，务必将药品放在安全高度。

• 若漏服一剂，应在发现后尽快补服，但如果接近下次服药时间，则跳过该次，不要一次服两倍量。
• 误服过量时应立即就医，携带药物包装便于医生查阅用量信息。
• 出现恶心、呕吐、抽搐等明显不适，第一时间通知专业医疗人员。

• 老年人因代谢功能降低，一般建议减量起始，逐步调整。
• 孕妇和哺乳期妇女，大部分靶向药被列为禁用，必须咨询专业人员后再决定。
• 肝、肾功能减退者，对药物清除能力降低，部分药物只能小剂量甚至特殊监测后使用。

• 口服或注射靶向药期间，每周需检测血常规2次，肝肾功能1次。
• 定期门诊随访，反馈用药反应和生活状态。
• 记录每日用药时间及药物反应，帮助医生动态评估用药安全性。

用药行为需要“细水长流”，日常养成良好的记录和复查习惯，将大大提升药品的安全性和疗效。

靶向治疗药物带来新的希望，也对安全精准用药提出了更高要求。用药方案看似只是小小片剂，却隐藏着多层用法、监测和生活细节。始终牢记：严格按说明、监测指标、关注反应、及时沟通是用药安全的四大支柱。如果遇到任何不确定或异常情况，及时联系专业医生，才是维护健康的最好选择。

关注用药细节，携手走好每一步，让靶向药真正为生活保驾护航！

• Mok TS, Wu YL, Thongprasert S, et al. Gefitinib or carboplatin–paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma. New England Journal of Medicine, 2009;361(10):947-957.
• Maemondo M, Inoue A, Kobayashi K, et al. Gefitinib or chemotherapy for non–small-cell lung cancer with mutated EGFR. New England Journal of Medicine, 2010;362(25):2380-2388.
• Sharma SV, Bell DW, Settleman J, Haber DA. Epidermal growth factor receptor mutations in lung cancer. Nature Reviews Cancer, 2007;7(3):169-181.
• Kim ES, Hirsh V, Mok T, et al. Gefitinib versus docetaxel in previously treated non–small-cell lung cancer (INTEREST): a randomised phase III trial. Lancet, 2008;372(9652):1809-1818.
• Reck M, Popat S, Reinmuth N, et al. Metastatic non-small-cell lung cancer (NSCLC): ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 2022;33(5):472-487.