替雷利珠单抗（Tislelizumab）是一种人源化单克隆抗体，属于PD-1抑制剂类药物。它的主要成分是一种针对PD-1（程序性细胞死亡蛋白1）受体的人源化IgG4抗体。通过高度特异性地与PD-1结合，阻断PD-1与其配体PD-L1/PD-L2的相互作用，从而解除免疫抑制状态，使机体自身免疫系统更加有效地作用于异常细胞。

这种机制类似“解除刹车”的效果。正常情况下，PD-1是保护机体避免过度免疫反应的“刹车键”；而替雷利珠单抗通过暂时“松开刹车”，让免疫细胞恢复功能，进而帮助清除异常细胞。

剂型和规格：目前市售主要为注射用替雷利珠单抗（冻干制剂），以100 mg/瓶为主。每瓶在配置和使用时需由专业人士操作，不可自行分装使用。

参考文献：Shen L, et al. "Tislelizumab in Chinese patients with advanced solid tumors: results from a phase 1 study." Cancer Immunol Immunother. 2021;70(1):101-111.

• 使用方式：替雷利珠单抗需通过静脉滴注（IV）方式给药，通常每3周一次。
• 剂量安排：标准使用剂量为200 mg，每3周为一个给药周期。具体剂量应结合患者体重、耐受情况和医生评估来确定，不建议随意更改剂量或给药间隔。
• 滴注要求：必须由专业医护人员在配备抢救设备的医疗机构操作，如遇异常反应可及时处理。
• 特殊注意：禁止自行注射或擅自调整方案，如遇停药需要遵医嘱逐步处理。

💡 正确做法：定期到医院注射，严守剂量周期，不提前或延后用药。遇到特殊情况（如发热、出现不适时）应提前与医生联系。

临床实际有没有变通？在实际使用中，一些患者会因为身体或生活原因希望缩短间隔。其实，这样做会影响治疗效果，增加副作用发生风险。正确做法只有一条：严格遵医嘱，不随意调整。

💡 替雷利珠单抗本身的药物间相互作用风险较低，与绝大多数常见药物合用时表现稳定。不过，仍有几点不得不注意：

• 免疫抑制剂：如糖皮质激素、大剂量免疫抑制药可削弱替雷利珠单抗效果，只有在控制严重不良反应时才会短期加用此类药物，一般情况下要避免与免疫抑制剂长期同用。
• 活疫苗：替雷利珠单抗治疗期间不能接种活疫苗，以免免疫功能紊乱引发意外风险。
• 特殊靶向药物：与部分其他抗肿瘤靶向药联用时，需医生评估整体安全性。

日常常见药如退烧药、降压药、降糖药，一般不会直接影响替雷利珠单抗的效果或安全性。

正确做法：每次看病配药时，要主动告知自己正在接受替雷利珠单抗治疗。如需合用其它注射药物或免疫制剂，必须事先由医生评估。

参考文献：Marcus L, et al. "FDA Approval Summary: Pembrolizumab for the Treatment of Microsatellite Instability-High Solid Tumors." Clin Cancer Res. 2019;25(13):3753-3758.

• 老年人： 65岁以上人群常有慢性病史，但剂量原则与普通成人一致。重点关注肝肾功能和耐受状况。
• 肝功能减退者： 肝脏损伤患者应在医生严密监测下使用，部分情况下需减量或延长给药间隔。
• 肾功能不全者： 一般无需调整剂量，但严重肾功能不全者需密切观察治疗反应。
• 妊娠及哺乳期： 替雷利珠单抗对胎儿和乳汁分泌的影响尚不明确，妊娠期和哺乳期应权衡利弊，通常建议避免使用。
• 儿童： 目前替雷利珠单抗的使用经验主要针对成人，18岁以下儿童不建议使用。

正确做法：有特殊情况（如怀孕计划、慢性基础疾病等）应提前和医生说明，由专业团队评估用药方案。

替雷利珠单抗整体耐受性较好，绝大多数用药体验是积极的。部分患者在使用期间会出现不良反应。下面汇总常见情况及应对方法，帮你安心用药：

• 注射相关反应：个别患者在输液过程中可能出现皮疹、发热、寒颤等反应，通常不需要中断治疗。
• 皮肤及毛发：轻度脱发较为常见，不影响治疗效果。部分人有轻微皮疹或干燥感，可经皮肤科指导使用润肤剂。
• 肝功能异常：极少数患者可能出现转氨酶升高。治疗期间需定期复查肝功能。
• 免疫相关反应：有报道出现免疫相关性肺炎、肠炎、甲状腺炎。出现不适需及时就医，不可自行停药。
• 疲劳、发热：部分人出现轻中度乏力与低热，很少影响正常活动。适当休息和补充营养有帮助。

正确做法：如遇不良反应，及时告知医护人员，根据医生建议决定是否调整方案。生活中评估自我变化，有不舒服不要硬撑。

数据参考：一项涉及300余人的多中心研究显示，替雷利珠单抗整体不良反应发生率约为30%，绝大多数为轻中度，严重反应发生率＜5%（Shen L, et al. 2021）。

• 储存温度：替雷利珠单抗应在2～8°C冷藏保存（不得冷冻），避免阳光直射及高温。
• 开瓶后处理：一经开启或溶解，应尽快使用，最长不得超过24小时，且须避光、冷藏。
• 过期处理：使用前务必检查有效期，过期药品必须按照医疗废弃物规范处理，切勿随意丢弃。

正确做法：药盒需放在专用冷藏区，平时避免交叉污染。家庭存放时，不要与食品同层，防止误用。

1. 漏服应对：如果漏掉一次注射，应尽快与医疗团队联系，根据医嘱调整补做，不要自行补加两倍剂量。
2. 过量风险：目前无替雷利珠单抗过量用药的明确案例。万一误注射大剂量，应立即到医院监测和处理，不要等待症状自行缓解。
3. 观察周期：如遇超过规定时间注射（如拖延数天），需将新注射时间安排为下一个合理周期，长期推迟会影响效果。

正确做法：如用药出现岔口，不擅自做决定，主动联系医生，由专业团队给予科学建议。日常打卡提醒、家人协助可以减少漏服风险。