01 阿司匹林：不只是止痛药

很多人知道阿司匹林可以缓解轻微头痛或关节不适。不过，在医院里，它的用法早已悄然“升级”了。其实，医生用阿司匹林最多的地方，是在心血管疾病的预防上。比如，50岁以上的人，有心梗或中风风险时，往往会被建议长期小剂量服用阿司匹林。

这背后的原理其实很直接：阿司匹林能让血小板“保持冷静”，不容易形成血栓。血管里的小血块少了，心脏和大脑的供血自然就更顺畅。就像有人把它比作是血管里的“润滑剂”⚙️（已使用一个比喻）。不过，别忽视了，长期用药的同时，也会带来一些悄悄埋下的隐患。

02 胃黏膜：胃的天然防护伞

简单来说，胃黏膜就像胃壁的“隐形防弹衣”🛡️。它分泌着黏液，把胃酸和消化酶这两位“小狠角色”挡在外面，让胃壁不会被自己分泌的酸液腐蚀掉。如果这层保护被打破，就容易出问题。

有一位68岁的女性患有高血压，为了预防心梗，在医生建议下已经吃了2年阿司匹林。最近，她开始觉得吃饭后胃里有点不舒服，还经常打嗝。其实，这就是胃黏膜状态发生了微小变化的信号。

03 长期阿司匹林，为什么会伤胃黏膜？

其实，阿司匹林之所以伤胃，关键在于它会抑制名叫“前列腺素”的好东西。这种物质能保护胃黏膜、促进黏液和碳酸氢盐的分泌，维持胃壁的自我修复功能。阿司匹林把它压下去后，胃黏膜的自愈能力就变弱了。

• 1. 胃酸直接接触：黏膜一旦变薄，胃酸更容易直接刺激胃壁细胞，诱发炎症或糜烂。
• 2. 毛细血管脆弱：长期抑制保护机制后，即使轻微损伤，也可能出血。
• 3. 合并其他风险：如果本身就有幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染或长期喝酒、抽烟，受伤的概率还会翻倍。

一项美国全国卫生与营养调查（NHANES，2013-2016）显示，65岁以上长期服用阿司匹林的人，发生胃肠道不良事件（如出血、溃疡）的风险，比普通人高出约2-3倍。（参考：Zhou, Y., et al., "Aspirin use and gastrointestinal bleeding: a population-based study," American Journal of Medicine, 2019）

04 胃黏膜受损时，身体会发出哪些信号？

胃黏膜“吃不消”时，最早发出的信号常常不太明显。比如肚子偶尔隐隐作痛、饭后轻微胀气，或者时不时打嗝。有的人会说，吃完早饭后，胃里偶尔有点灼热感，但也并不是每天都难受。

如果病情继续发展，症状可能会变得明显起来。当胃黏膜损伤持续加重，可能会出现持续性的胃痛、反胃、黑色大便（提示有出血）。一位72岁的男性患者，因长期服用阿司匹林，某天突然发现自己大便发黑并伴有持续腹痛，最终在医院被查出胃溃疡并有轻度出血。

05 怎么权衡利弊？让阿司匹林不伤胃的小妙招

既然阿司匹林有预防心梗的好处，但又可能伤胃，到底怎样用才算安全？其实医生常用下面几种方案来帮忙“护胃”：

• ✔️ 新用阿司匹林时，先告知医生既往的胃病史，便于定制个体化用药方案；
• 🥣 吃药时搭配温水，避免空腹，饮食规律可以减少胃部刺激；
• 📊 定期复查血常规和大便隐血，能早期发现隐匿出血等并发症。

06 吃点啥，对胃黏膜真的有帮助？

单靠饮食不能代替药物保护，但细节上的调整，确实有助于减少阿司匹林对胃的影响。几种食物帮忙“撑把伞”：

07 未来还能更好吗？

随着研究进展，医生们越来越清楚阿司匹林既有保命的地方⏳，也存在隐藏的胃部威胁。以后可能会有更聪明的药物来平衡这种利与弊，但在那之前，知道风险点、懂得饮食配合和定期检查，就是留给自己的最好保险。

其实阿司匹林是不是“伤胃”，和怎么用、体质、年龄等有关。甚至同样剂量，有人感觉挺好，有人却早早出现症状。所以，每个人的消化系统都值得被细心对待——有疑问随时问医生、适时体检，真的很有价值。