说起抗肿瘤治疗，贝伐珠单抗和替雷利珠单抗经常一起出现。前者是一种抗血管生成单抗，后者则是免疫检查点抑制剂。它们能为药物治疗带来新选择，不过在实际使用时，药品的服用细节和安全注意事项才是大家最该关心的。本文将细致介绍7个方面的用药要点，让每一位服药者都能做到心中有数，用得安心。

• 贝伐珠单抗——活性成分为人源化抗血管内皮生长因子A（VEGF-A）单克隆抗体。常见剂型为注射用浓溶液或冻干粉，规格有100mg/4ml、400mg/16ml等（依品牌不同会有小差别）。
• 替雷利珠单抗——活性成分为程序性死亡受体-1（PD-1）单克隆抗体，通常为注射用冻干粉剂，规格为240mg/瓶或相近。
• 均为静脉输注使用，不可口服或肌肉注射。

正确做法：用药时严格按照包装标签和说明书操作，由有经验的医护人员完成输注。

• 贝伐珠单抗阻断VEGF-A，抑制肿瘤新生血管生成，从而减少营养供应，使异常细胞增殖受到抑制。
• 替雷利珠单抗和PD-1结合，解除抑制信号，使免疫细胞恢复对异常细胞的识别及攻击能力。

提示：此部分仅介绍药理机制，不包括具体用法。

• 贝伐珠单抗：静脉输注，每2至3周一次，具体剂量需依据体重或体表面积按医嘱计算。不宜自行调整。
• 替雷利珠单抗：静脉输注，每3周一次，常用剂量为240mg/次。
• 输注时间：首次输注约需90分钟，后续可缩短至30-60分钟，输注速度一定要控制，避免不良反应。
• 混合与操作：禁止与其他药品混合，同一管道应彻底冲洗。

正确做法：所有静脉输注必须在医院/门诊专业医护人员监督下进行。

• 老年人： 多项数据表明，老年使用这两类药物时，无需特别调整起始剂量，但需更加密切监测不良反应。
  👴🏻
• 肝肾功能异常者：
  • 贝伐珠单抗：轻中度肝、肾受损患者用药方案一般不变，重度损害患者需评估。
  • 替雷利珠单抗：尚无充分重度肝肾功能损害数据，建议在医生指导下决定。
• 妊娠哺乳： 两药对胎儿及婴儿存在潜在风险，孕妇及哺乳期女性应严格禁用，如必须使用务必避孕。
• 儿童： 尚无足够数据支持儿童用药安全性和有效性，18岁以下一般不推荐用药。

需要注意：特殊人群切勿自行用药，每次输注前请如实告知医生个人健康状况。

• 贝伐珠单抗与部分降压药如维拉帕米、地尔硫䓬等CYP3A4抑制剂同用，可能影响疗效及安全性。
• 替雷利珠单抗与强免疫抑制剂联用可能降低免疫治疗效果，禁止与活疫苗同时使用。
• 得到其他药物静脉输注时，应与本品间隔冲洗输注管道，防止残留产生不良反应。

正确做法：如需合并用药，一定提前咨询医生或药师，让专业人员综合评估风险。

• 贝伐珠单抗适用于多种转移性肿瘤的治疗（如非小细胞肺恶性肿瘤等，实际范围应遵循说明书）。
• 替雷利珠单抗主要用于某些类型肿瘤的治疗。
• 禁忌症：输液过敏史、出血倾向重度者、活动性消化道溃疡者、妊娠哺乳期女性、严重肝肾功能衰竭者，均应避免使用本品。

特别提醒：只有在医生明确评估后，才能开始或继续使用这些药品！

• 贝伐珠单抗可能引起高血压、蛋白尿、出血、伤口愈合障碍等。
• 替雷利珠单抗可能引起皮疹、乏力、免疫相关不良反应，如肝功能异常及甲状腺功能紊乱等。
• 部分输注患者可有发热、寒战等，即刻报告医护人员，调整输注速度或暂停是常用处理办法。
• 长期用药出现新发高血压、蛋白尿、出血等，需及时查明原因，并遵医嘱处理或调整用量。

发生任何不适，务必第一时间向医生报告，不要擅自处理。

• 贝伐珠单抗、替雷利珠单抗均需避光冷藏（2℃~8℃），严禁冷冻。
• 开封或配制后的药液需尽快用完，一般不建议超过24小时。
• 勿将药品放在冰箱门、冷冻层以及接近食物的地方，避免污染。
• 超过有效期的药品应按照药品说明书要求妥善处理，不可自行抛弃。

正确做法：药品储存与家庭冰箱分层，避免交叉污染。

• 一位65岁男性在使用贝伐珠单抗、替雷利珠单抗序贯治疗后，因发生高血压调整了降压药，症状好转。
• 临床中也遇到患者合并糖尿病，输注贝伐珠单抗前认真监测血压和尿蛋白，有助于及早发现问题。

提示：用药过程中定期体检和如实报告体征，对预防并发相关问题有重要意义。

• 由于两药均为医院静脉注射管理，一般不会出现自行漏服或过量问题。
• 假如预约漏掉某次输注，需尽量于最近一次下次时间按规定完成治疗，切勿补大量剂量。
• 若出现异常反应（如异常出血、严重发热、呼吸困难等），应立刻停药并通知医护人员，采紧急处理措施。

• 贝伐珠单抗和替雷利珠单抗虽拿下临床治疗的重要位置，但它们的安全边界很清晰——专业输注、严格监测、生理状态有改变立即报告，才能保证用药风险最小化。
• 各类患者切忌自行用药方案调整，有问题优先问医生或药师。药物相互作用、特殊人群慎用等原则更是确保疗效的关键。
• 偶尔比喻一下，两类药物像配合默契的“双保险”，但必须由专业“司机”来驾驶，才能安全到达目的地。
• 牢记每次输注、存放、联合用药和身体变化后的管理策略，才是真正把安全用药落实到每一天。

• Yang, J. C. H., et al. (2012). "Bevacizumab in combination with chemotherapy in Chinese patients with advanced or recurrent non-squamous non–small cell lung cancer: A randomized, double-blind, placebo-controlled Phase III trial." Journal of Clinical Oncology, 30(16), 2037-2044. https://doi.org/10.1200/JCO.2011.40.6721