急性上呼吸道感染：用药原则与症状识别详解
- 2025-07-12 15:55:00161次阅读
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急性上呼吸道感染：用药之道与纷繁选择
01 有点不舒服，这算感冒吗？
入冬的时候，办公室里总有人轻声咳嗽、鼻音加重，有时候只是嗓子干、偶尔流点鼻涕，不少人不以为然地说“就是感冒了”。其实，这背后有更多细节。急性上呼吸道感染，和普通感冒关系密切，可症状却各不一样。
有天小李下班回家，觉得鼻腔干痒，还以为只是空调房待久了。第二天又多了些喷嚏，不过还没到需要请假的地步。
看到这里，有没有觉得很熟悉？这些微妙的小变化，就是急性上呼吸道感染的信号灯，提醒我们身体在与一些“外来客人”较劲。
小提示
早期急性上呼吸道感染信号：偶尔打喷嚏、嗓子有点痒、轻微流涕、鼻塞感，不影响工作和休息。
02 症状加重时有哪些信号？
轻微的不适通常几天内就会缓解，一般无需紧张。但有三类信号出现，就要认真对待：
| 典型加重表现 | 常见误区 | 说明 |
|---|---|---|
| 咽痛加重 | 硬撑不吃药 | 24小时后咽部刺痛，甚至吞咽困难，有时伴随发热 |
| 持续高热 | 盲目物理降温 | 体温反复超过38°C，并非所有发热都自愈，不排除病毒/细菌感染 |
| 咳嗽+黄绿色痰 | 忽视抗菌治疗 | 咳嗽持续4天以上，痰量多，颜色变深提示病情加重 |
病例快览：
王女士，32岁，前三天只是打喷嚏，后来咳嗽加重、发热至38.5°C，痰色变黄——这时候医生会建议就医，判断是不是病毒性、还是细菌性，需要具体干预。
（这个案例只用在这里，其他部分不再出现）
注意
高危人群（婴幼儿、65岁以上老人、慢性病患者）出现持续高热、呼吸急促，要尽快去医院。
03 为什么会得急性上呼吸道感染？
- 主要病毒： 鼻病毒、冠状病毒、流感病毒等。约七成患者是由病毒引起，尤其换季时发病多。
- 常见细菌： 链球菌、肺炎球菌等也可能虎视眈眈，二次感染时更容易"捣乱"。
- 诱因分析：
- 季节因素：冷暖交替，气管粘膜“抵抗力”减弱。
- 慢性基础病（如哮喘、糖尿病）易感。
- 睡眠差、过度劳累：让身体的“小卫士”（免疫细胞）警惕性降低。
- 封闭空间易传播，公交、办公室是高发地带。
- 传染性： 飞沫传播为主，空气流通不好风险更高。
资料显示📊
研究发现，超过85%的急性上呼吸道感染由病毒引起（Eccles, R., 2005, "Understanding the symptoms of the common cold and influenza", The Lancet Infectious Diseases）。
04 药物怎么选才合理？作用机制一览
急性上呼吸道感染用药五花八门，简单了解以下常用药的类别和原理，对对症处理大有帮助。
| 药物类别 | 作用机制 | 适用场景 |
|---|---|---|
| 抗组胺药（如扑尔敏） | 缓解打喷嚏、流鼻涕（拮抗组织胺） | 鼻塞、流涕明显时可选 |
| 解热镇痛药（对乙酰氨基酚） | 降温止痛，抑制炎症介质 | 发热、头痛伴咽痛时短期使用 |
| 抗病毒药（奥司他韦等） | 抑制病毒繁殖，缓解和缩短病程 | 确诊流感或高热患者考虑 |
| 抗生素 | 杀灭或抑制细菌 | 仅在怀疑有细菌感染时，依医嘱选用 |
小心
抗生素只对细菌有效，滥用会耐药。针对普通感冒（病毒为主），大多无须抗生素。
05 实用用药建议和安全须知
- 用药适应症：出现持续高热、咽部化脓、黄绿色痰较多时，可就医判断药物类型。
- 剂量选择：按药品说明服用，严禁自行加量。儿童和老人更需谨慎，分龄分量执行。
- 副作用关注：扑尔敏易嗜睡，驾驶前勿服；解热镇痛药过量肝损害风险大。抗生素要吃全疗程，防止复发和耐药。
- 用药时间：抗病毒药多数需在发病48小时内应用。症状减轻后也要继续足疗程。
别忽视
上呼吸道感染大多预后良好，但心脏病、肝肾功能不全等特殊群体用药更需听取医生指导。
06 除了吃药，还可以怎么缓解？
| 方法/食物 | 功效 | 使用建议 |
|---|---|---|
| 温水盐水漱口 | 清洁咽部，减轻刺激 | 每天2-3次，每次30秒 |
| 鸡汤 | 缓解鼻塞，补充水分 | 感染早期、恢复期均可喝 |
| 蜂蜜柠檬水 | 舒缓咽喉，提升舒适感 | 不建议婴幼儿食用 |
| 保持空气流通 | 降低病毒传播，利于康复 | 家中、办公室随时开窗通风 |
| 充足睡眠 | 修复免疫，助力恢复 | 不熬夜，白天状态好 |
建议
喝足够的水，多吃蔬果有好处，必要时佩戴口罩减少交叉感染。
07 新进展与未来方向
- 抗病毒新药：新型抗流感药物（如Baloxavir marboxil）已在部分国家应用，缩短流感病程，副作用较少。
- 中医药成分研究：相关论文指出，金银花、连翘等提取物有一定抗病毒潜力（Li et al., "Chinese herbal therapy for acute upper respiratory tract infections", J Ethnopharmacol, 2017）。
- 耐药监测：全球关注抗生素耐药，部分地区已开展监测与药物轮换策略，减少滥用现象。
- 疫苗预防：科学界不断推出新一代流感疫苗，推动从“治”向“防”转变。
结语
急性上呼吸道感染不算大病，小麻烦背后也有风险。用药跟随专业建议，平时养成健康习惯，身体的“小卫士”会给你更强的保护。
参考文献
- Eccles, R. (2005). Understanding the symptoms of the common cold and influenza. The Lancet Infectious Diseases, 5(11), 718–725.
- Li, Y., Wang, H., Wang, W., et al. (2017). Chinese herbal therapy for acute upper respiratory tract infections. Journal of Ethnopharmacology, 209, 251–260.
- Hay, A. D., et al. (2011). Antibiotic use for acute upper respiratory tract infections in primary care. BMJ, 343, d8314.
- Uyeki, T. M., et al. (2019). Clinical Practice Guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 Update on Diagnosis, Treatment, Chemoprophylaxis, and Institutional Outbreak Management of Seasonal Influenza. Clinical Infectious Diseases, 68(6), e1–e47.
