这类药物多为细胞毒性抗肿瘤药，常见成分包括咪喹莫特、表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素等，少部分使用吉西他滨、白消安。

• 剂型以无菌注射液（水剂）和无菌粉针剂为主，需加入生理盐水充分溶解后使用。
• 规格通常以每瓶含有固定剂量的有效成分（如20mg、40mg、50mg等）标识，具体使用量应遵医嘱。

正确做法：使用前确保药物处于室温，无肉眼可见异常结晶或沉淀。如药液出现明显混浊、变色、沉淀等，更换新药。

膀胱灌注化疗药物主要通过破坏细胞DNA、阻断癌细胞分裂实现其效果。药物与膀胱黏膜接触，抑制上皮细胞的异常增殖，减少局部病灶复发风险。其中：

• 表柔比星、吡柔比星、丝裂霉素等能插入DNA分子，引起断链。
• 咪喹莫特属于免疫调节剂，可鼓励身体局部免疫抵御异常细胞。

需要注意：药物只在膀胱黏膜局部起效，全身吸收极少，但仍可能出现系统不良反应。

• 药物需由专业人员通过导管注入膀胱内，定时灌注，严格控制药液留置时间（多为1~2小时）。
• 灌注后应安静休息，避免搬重物、剧烈活动。
• 药液保留期间可适当变换体位，以增强药物和膀胱壁的接触。
• 保留到规定时间后，由医护人员指导排净药液，并彻底冲洗外阴。

正确做法：灌注当天建议多饮水，避免酒精饮品，配合医护人员完成操作；自行操作危险大，严禁家庭自行灌注。

小经验分享： 有位51岁男患者术后按规定接受表柔比星膀胱灌注，恢复良好，仅一过性恶心呕吐，经对症调整很快缓解。

• 膀胱灌注当天少量多餐，避免油腻、生冷、辛辣刺激食物。
• 适当补充水分，帮助药物排泄，但注意控制在合理范围，避免膀胱过度充盈。
• 避免饮酒、咖啡等刺激性饮料。
• 不建议在灌注前后立即大量进食，以防恶心、腹部不适发生。

饮食提醒：如出现恶心呕吐、食欲下降，可暂缓进食，及时向医生告知。

膀胱灌注化疗药物的不良反应多为局部反应，也有极少数全身反应，⏳使用时应密切关注。

• 局部：尿频、尿急、排尿刺激感、轻度血尿。
• 系统：低热、乏力、恶心呕吐。
• 少见过敏反应：发热、皮疹、全身不适。

正确做法： 如果不良反应轻微，多饮水、休息，大多数可自愈。出现严重腹痛、持续发热、肉眼血尿时应及时就医。
临床统计显示，约5%-10%患者出现不同程度的刺激症状（Babjuk et al., 2017）。

• 灌注化疗药物多数仅局部作用，全身药物相互作用机会少，但应避免与其他膀胱刺激性药物同日使用。
• 若合并口服降压药、抗凝药，应告知医生，部分药物排泄途径相近可能需要调整给药时间。
• 灌注当日不建议服用：强利尿剂、膀胱重碱类药物、直接刺激膀胱的中药制剂。

正确做法： 灌注当天所有用药调整需遵循医生指示，勿擅自停改慢性基础药物。

• 药品应在阴凉干燥处密闭保存，一般要求2-8°C冷藏，避免阳光直射和受潮。
• 配制好的药液应在短时间内用完，最长不超过24小时，需冷藏保存。
• 灌注药品剩余及污染物专用收集，交由医院或药房回收，不得随意丢弃，以防接触危害。
• 制备和灌注操作应由专业人士在防护条件下完成，防止药物接触皮肤、眼睛和呼吸道。

特别提醒：普通患者切勿私自拆封、混合、配制、灌注药液，规范操作是避免风险的基础。

• 老年患者、肾功能减退者、合并高血压等慢性病患者，用药前需综合评估，可能适当降低剂量或调整灌注频率。
• 孕妇、哺乳期妇女、严重肝肾功能障碍患者一般不建议使用本类药物，如确有需要应权衡利弊由医生决策。
• 既往药物过敏史（如对丝裂霉素、蒽环类药物过敏）要主动向医生说明，避免重复用药风险。

实践建议：每次用药后如出现严重不良反应，应暂停灌注，及时复诊评估方案。

• 如果错过灌注时间，可在1天内与医生沟通，视情况补做；连续多次错过，需重新安排治疗进度。
• 如药液溢出或配制剂量过大，应立即告知医护，必要时进行膀胱冲洗或对症处理。
• 如出现肾脏不适、发热、高度不适应立即停止继续用药并就医。

紧急处理原则： 自行增加用药剂量、缩短间隔均不可取。如超量或误服不可犹豫，应及时向专业医院求助。