走出躁狂：药物治疗在躁狂症中的桥梁
- 2025-07-10 22:55:0078次阅读
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走出躁狂：药物治疗在躁狂症中的桥梁
01 生活中容易忽略的躁狂早期信号
很多人以为情绪亢奋只是心情好，其实有些变化总是被大家当作“只是精神太好”。例如，有人突然话多，晚上几乎不用睡觉，或者一连几天对什么都充满劲头。这些轻度、偶发的表现常常不会让亲友警觉。
不少患者家属描述过：一位35岁的男性朋友，最近工作格外积极，主动挑各种任务，晚上只睡两三个小时还精神饱满。大家起初还觉得他“状态好”，直到逐渐出现更多异常，才明白问题的严重性。
02 躁狂来敲门：明显症状与转折点
当躁狂表现变得持续和强烈时，生活被搅得天翻地覆。躁狂期的典型表现包括无力控制的高涨情绪、精力异常充沛，还可能出现行为冲动、过度花钱、冒险和易怒。与偶发的“好精神”不同，这种状况往往持续数天到数周，严重干扰工作、感情和社会交往。
| 症状特点 | 常见表现 |
|---|---|
| 情绪 | 极度亢奋、易怒、易激动 |
| 睡眠 | 明显减少睡眠需求 |
| 行为 | 高风险决策、话多、思路跳跃，易冲动 |
| 社会功能 | 与同事/亲友冲突增多，理财或恋爱失控 |
03 躁狂症从何而来？风险因素分析
躁狂症不是“想开点”就能解决的事，它的发生有着复杂的背景。
遗传节点： 研究发现，躁狂症的直系亲属发病率是普通人的几倍1。如果家里有人得过躁狂症或双相障碍，后代出现类似问题的概率会显著增高。
大脑化学变化： 科学界认为神经递质（比如多巴胺、去甲肾上腺素）的异常，是躁狂症发作的重要线索2。
环境影响： 长期睡眠不足、经历重大的生活变故，也可能激活潜在的易感性。某些药物或物质的使用（比如兴奋剂）同样会诱发发作。
年龄与触发： 多数患者在20-30岁年轻时首次出现症状，但也有人40岁以后才有表现。
04 为什么说药物是躁狂症治疗的关键？
躁狂症的核心治疗，离不开药物“桥梁”的作用。简单来讲，就是靠药物调整大脑中的化学物质，使情绪逐步恢复平稳。临床常见药物主要有三类：
- 情绪稳定剂（如碳酸锂、丙戊酸钠）：平衡情绪波动，控制躁狂和复发。
- 非典型抗精神病药（如奎硫平、奥氮平等）：迅速缓解激动、冲动等明显症状。
- 极个别情况也会用到抗抑郁药，不过须在医生严格监控下使用，避免“反跳”变得更躁狂。
| 药物类别 | 主要作用 | 常用情形 |
|---|---|---|
| 情绪稳定剂 | 预防情绪波动 | 长期维持、控制急性发作 |
| 抗精神病药 | 缓解典型躁狂症状 | 情绪失控期、中重度发作 |
05 如何应对药物副作用？
说起来，每种药物都有可能带来新的“小麻烦”。比如，情绪稳定剂可能让人觉得口渴、手抖，部分抗精神病药容易引起体重增加、嗜睡。副作用出现后，不要自行加减药量，最好的办法是主动和医生沟通，根据具体情况微调药物。
- 及时反馈副作用情况，利于优化方案
- 有规律检查肝肾功能、电解质，有助于发现隐患
- 伴随出现的其它新症状也应主动记录
案例：42岁的女性患者，服用抗精神病药后体重增加明显。医生为其调整剂量并联合饮食管理，体重逐步恢复合理，也没有影响情绪稳定。
这说明副作用多数可以被监测和管理，无需恐慌。
06 怎么知道药效好不好？疗效评估的重点
治疗期间效果评估很重要。过早期待“马上见好”并不现实。一般建议连续用药数周到2个月后再做全面评判。如果发现情绪持续波动、社会功能恢复不理想，则需再调整治疗。
医生通常会结合自评量表、亲友反馈、行为变化等进行判断。规律复诊是“稳住情绪”的安全阀。一旦出现症状反复、功能退化、依从性差等问题，应主动复诊而不是“扛一扛就好”。
| 评估方式 | 说明 |
|---|---|
| 自我观察 | 记录睡眠、情绪波动、活动量，关注变化趋势 |
| 医生评价 | 结合量表与生活表现，调整方案 |
| 亲友反馈 | 行为是否更加平稳、人际是否改善 |
07 治疗不止靠药：还有哪些方法能帮上忙？
其实，药物只是“修桥”，人的内心和生活是“河流”。越来越多证据显示，躁狂症患者如果能配合心理治疗、规律作息和健康饮食，效果会更稳。
心理治疗（比如认知行为疗法）可以提升自控力，减少复发风险；建立规律睡眠和锻炼习惯，有助于情绪平稳；适量进食深色蔬菜、坚果、富含欧米伽-3的鱼类，有助于神经系统健康。
| 措施 | 具体建议 |
|---|---|
| 心理治疗 | 每周一次心理疏导，培养认识情绪的能力 |
| 健康饮食 | 常吃深色蔬菜（抗氧化）、坚果（补充脂肪酸）、少油腻 |
| 规律作息 | 每天起居有恒，晚上11点前入睡 |
| 适度运动 | 一周3次快走或慢跑 |
参考文献
- 1. Craddock, N., & Sklar, P. (2013). Genetics of bipolar disorder. *Lancet*, 381(9878), 1654-1662.
- 2. Goodwin, G. M., & Jamison, K. R. (2007). Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders and Recurrent Depression. Oxford University Press.
- 3. Yatham, L. N., Kennedy, S. H., Parikh, S. V., et al. (2018). Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) and International Society for Bipolar Disorders (ISBD) 2018 guidelines for the management of patients with bipolar disorder. *Bipolar Disorders*, 20(2), 97-170.
