局部麻醉药的秘密：让疼痛远离你的世界
- 2025-07-16 16:45:1884次阅读
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局部麻醉药的秘密：让疼痛远离你的世界
01 其实，局部麻醉药就在咱们身边
很多人有这样的经历：牙科拔牙时，医生打上一针，不一会儿就完全感觉不到疼痛；做点小手术，只在局部涂一点药膏，过程中你却能轻松地和医生交谈。🦷这些看似“神奇”的体验，离不开局部麻醉药的帮忙。其实局部麻醉早已走进我们的日常生活，成了现代医学的一部分。
日常中最常见的局部麻醉药叫利多卡因，无论是在小诊所切除脂肪粒，还是妇科诊疗的小手术，都会用到。局部麻醉药的“魅力”，其实在于它能有选择地屏蔽痛觉，就像关掉了某根电线的电，让特定区域暂时感觉不到疼痛。这一点，大大减轻了患者的恐惧和不适，手术过程变得更加轻松。
02 “神奇药粉”：局部麻醉的发展小史
- 植物到化学合成：19世纪以前，印加人用古柯叶敷在伤口上减痛。1884年，古柯碱（从古柯叶提取）首次被国外眼科医生用做眼部麻醉。后来因副作用大，科学家们又合成出利多卡因、布比卡因等更安全的麻药，开始广泛使用。
- 科技的进步：20世纪以来，局部麻醉药逐渐可控、效果更持久，有了不同持续时间和不同用法的种类。
| 时期 | 代表性方法 |
|---|---|
| 古代 | 植物提取（如古柯叶） |
| 19世纪 | 古柯碱应用 |
| 20世纪 | 合成局麻药如利多卡因 |
| 现代 | 多种类麻药、精准用药技术 |
03 原理揭秘：局部麻醉药如何“关闭”疼痛？
局部麻醉药的作用就像给神经“断路”一样。正常状态下，疼痛信号是通过神经纤维中的钠通道传递到大脑的。麻醉药进入组织后，阻止那些“钠通道”开启，痛觉的信号就被拦截在起点，传不到大脑。🚦
关键的一点在于，这种影响是局部和暂时的，不会影响整个身体。等药效结束，神经恢复，那根“电线”又通电了，知觉也就回来了。所以，只要剂量合适，局部麻醉很安全。
04 常见麻药有哪些？用法大不同！
常见的局部麻醉药种类不少，主要区别在于药效持续时间和是否适合不同用途。下面用一张简表带大家快速了解几种常见麻药：
| 药物名称 | 持续时间 | 常见用途 |
|---|---|---|
| 利多卡因 (Lidocaine) | 1-2小时 | 皮肤缝合、牙科、妇科小手术 |
| 布比卡因 (Bupivacaine) | 3-8小时 | 分娩镇痛、长时间外科手术 |
| 丁卡因 (Tetracaine) | 1-3小时 | 眼科检查、表面麻醉 |
| 普鲁卡因 (Procaine) | 0.5-1小时 | 牙科、部分短操作 |
05 局部麻醉的日常用法有哪些？
- 小手术、缝合
最常见的用途就是各种小创伤缝合及皮肤切除，比如切脂肪粒、缝合割伤等。 - 牙科治疗
拔牙、补牙、牙周手术时经常使用，这是很多人第一次感受“打麻药”。 - 妇科、泌尿科检查
如宫颈LEEP手术、膀胱镜检查，局部麻醉药帮忙缓解不适感。 - 慢性疼痛管理
部分慢性疼痛需要药物注射到痛点旁边，进行短期麻醉。
这些应用大大减少了病人因疼痛引起的焦虑和应激，疫情期间局部麻醉的使用率还有增加（见
El-Boghdadly et al., 2020）。
06 麻醉药的健康风险：别让小问题变大麻烦
虽然局部麻醉药普遍安全，但偶尔也会出现副作用。多数问题和用药剂量、给药方式有关。下面列举一些需要注意的健康风险和出现概率（参见 Morgan & Mikhail, Clinical Anesthesiology, 2021）。
- 过敏反应：比如皮肤起红疹、瘙痒或轻微肿胀，极少数人会发生呼吸困难。
- 剂量过高的毒性反应：麻药摄入过量可能导致头晕、心悸、抽搐，严重时有生命危险。
- 神经损伤：理论上，药物注射时碰到神经，可能引发短暂的麻木、刺痛。多数会自行恢复。
- 局部组织损伤：极少见，在注射部位出现淤血、感染等。
| 风险类型 | 出现概率 |
|---|---|
| 局部过敏反应 | 约1/1000—1/10000（较少见） |
| 用药过量中毒 | 极其罕见，常与操作失误相关 |
| 短暂性神经麻木 | 偶见，多数可恢复 |
07 安全用药和日常预防小建议
使用局部麻醉药，很少会遇到大问题，但提前了解预防措施和安全用药的方法，对身体有好处：
- 定期体检：如有慢性病（如肝肾功能减弱），建议提前告知医生，有助于选择最适合的麻药。
- 按医嘱用药：局麻药用量要求严格，自己不能擅自追加或重复使用，万一有怀疑要及时提醒医生。
- 就诊正规机构：选择有麻醉科资质的医院或诊所，尤其是涉及注射操作的小手术。
- 饮食建议：多吃富含维生素C和蛋白质的食物有助于组织修复，比如番茄、鸡蛋、牛奶等（日常饮食即可，不必额外进补）。
- 如有不适，及时复诊：出现持续皮肤红疹、肢体麻木、呼吸异常等，不要自行处理，应尽快就医。
08 简单总结
局部麻醉药其实就藏在我们日常医疗中，是让治疗变得“轻松”的好帮手。只要合理用药，大多数人都会很安全舒适。当然，每个人情况都有差异，有疑问要及时和专业医生沟通，让治疗变得简单、让自己更安心。
📖 参考文献
- El-Boghdadly, K., Wong, D. J. N., Owen, R., Neuman, M. D., et al. (2020). Risks of anesthesia and outcomes in patients with COVID-19 infection: a multinational cohort study. Anesthesia, 75(7), 913-927. https://doi.org/10.1111/anae.15167
- Morgan, G. E., & Mikhail, M. S. (2021). Clinical Anesthesiology (7th ed.). McGraw-Hill Education.
- Becker, D. E., & Reed, K. L. (2012). Local anesthetics: review of pharmacological considerations. Anesthesia Progress, 59(2), 90–101. https://doi.org/10.2344/0003-3006-59.2.90
- Lirk, P., & Picardi, S. (2022). Safety profile and current use of local anesthetics: an update. Current Opinion in Anaesthesiology, 35(5), 664-670. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000001126
