抗肿瘤药物种类繁多，如紫杉醇、多西他赛、顺铂、氟尿嘧啶、卡培他滨等，服用和静脉给药的方法各不相同。正确定时和方法决定了药效。

• 化疗药片（如卡培他滨）：通常建议餐后30分钟内，以足量温水送服，使药物吸收更平稳。
• 静脉输注化疗药（如紫杉醇、顺铂）：严格遵医嘱，在医疗机构由专业人员操作，患者在输液时保持安静，不随意进食。
• 靶向药物（如阿帕替尼、尼达尼布）：大多为口服，受饮食影响时应严格按医嘱调整，有的要求空腹，有的需与餐一同服用，一定要看清说明书。
• 免疫抑制剂（如帕博利珠单抗/纳武利尤单抗）：通常静脉滴注，有的药物输注前后需要补充生理盐水或服用抗过敏药，要提前做好准备。

正确做法：针对每种药品，按指定时间和方式服用，不随意更改给药途径或时间。

药物剂型直接影响使用方法：

• 肠溶片／胶囊（如卡培他滨、阿帕替尼）：必须完整吞服，避免咀嚼或碾碎，否则药效会被破坏或导致胃肠道刺激。
• 注射剂/外用剂型等：如丝裂霉素、顺铂主要为注射剂，仅能在医院专业人员指导下使用，禁止自行注射。
• 口服溶液剂：稀释剂量必须精确，使用专用量杯。误用会影响药效或增加不良反应。

用药案例：有位患者在家自行分药，将肠溶片碾碎混入粥中服用，出现口腔和咽部灼伤，提醒大家一定要遵守剂型要求。

正确做法：查阅说明书，遇到服用不便及时咨询医生或药师，不可擅自改变剂型或服药方式。

抗食管癌治疗通常需要多种药物联合。药物间常见的相互作用包括：

• 紫杉醇＋顺铂： 顺序不能颠倒，否则易增加肾毒性和骨髓抑制。
• 胶囊类口服药＋制酸剂（如奥美拉唑）： 部分靶向药吸收依赖胃酸，与制酸药同服会影响疗效，需要间隔2小时。
• 抗凝药＋部分化疗药： 部分化疗药可影响抗凝药（如华法林、低分子肝素）的代谢，需要动态监测凝血指标。
• 免疫抑制剂：与消炎药、激素类药品合用时需特别警惕，免疫反应异常升高，有时会诱发严重不良反应。

正确做法：用药清单请与医生、药师详细沟通，主动告知所有用药，包括保健品和中草药，按专业建议用药，切勿自行增删。

不同人群使用抗肿瘤药品，应进行细致调整。

• 老年人：肝肾功能或心脏情况变化大，易积药，常需减量。用药过程要定期体检，监测肝肾功能、电解质和血常规。
• 儿童：极少数食管肿瘤患者，个体差异大，所有用药必须遵医嘱，不建议自行参照成人剂量。
• 孕妇：绝大多数化疗药、靶向药和免疫药物存在致畸风险。必要时需在医生严密评估下决定是否可用，并采取避孕措施。
• 肝肾功能异常者：药物排泄能力下降时，许多化疗药和免疫抑制剂需调整剂量或延长给药间隔，防止毒副反应。

正确做法：每次复诊主动报告身体变化，遵从医师定期检查要求，特别警惕不良反应。

抗肿瘤药品虽然有效，但有较高的不良反应风险。

• 骨髓抑制：表现为白细胞、血小板等显著下降。定期查血，若出现明显异常，须暂停或减量处理。
• 消化道反应：常有恶心、呕吐、腹泻。可在化疗前按需添加止吐、止泻药辅助。
• 肝肾损伤：如谷丙转氨酶、肌酐升高。定期监测相关指标。
• 皮肤/黏膜反应：包括手足综合征、口腔炎。轻度时加强护理，严重需报告医生，对症处理。
• 过敏反应：以紫杉醇类较常见，表现为皮疹、胸闷、哮喘等，首次服用需在专业人员陪伴下严密观察。

处理方法：发现异常尽快就医，不可自行调整用药。说明书提示：紫杉醇、顺铂等药物骨髓抑制率可达30%以上，部分靶向药发生高血压约13%（参考：Shitara, K. et al, 2020）。

用药案例：一位58岁女性在化疗初期出现粒细胞减少，经减量处理后顺利完成疗程。

药品储存不当会影响疗效和安全性。

• 化疗药与靶向药：密封、避光、阴凉（15~25℃）处保存。夏季要注意放置于干燥箱。
• 针剂类药品：部分需冷藏（2~8℃），开封和稀释后尽快用完。
• 口服液体剂型：开瓶后需冷藏，建议30天内用完。剩余药品不得混装，过期时妥善丢弃。
• 特殊存储：远离儿童、宠物和取暖设备；不可自行转分包装避免误食和潮解。

正确做法：每次取药后留意生产日期、有效期、包装完好，发现异味、变色立即停止使用。

化疗及靶向药物一旦错过用药或过量，需及时补救：

• 漏服一次：发现后立即补服，如果即将到下次服药时间则跳过漏服一次，不可连续双倍剂量。
• 连续漏服：记录次数并与医生联系，调整下一步用药安排。
• 过量服用：常见于老人记忆力下降时，应立即到医院就诊，提供用药和包装信息。

正确做法：制定用药记录本，使用提醒APP防止漏服。任何剂量异常都应及时寻求医疗帮助。

用药案例：临床上曾有患者家庭成员误将药品当维生素服用，多服后出现异常，幸好及时就医无严重后果。