阿片类药物：用途、风险与安全使用指南
- 2025-07-10 13:20:00183次阅读
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阿片类药物：你不该忽视的警示和使用须知
01 听说过阿片类药物吗？
生活中，总有人经历过手术或严重疼痛，医生递过来一盒药，名字里带有“美沙酮”“芬太尼”或“羟考酮”，这些其实都属于阿片类药物。它们常常出现在急性疼痛或慢性疾病发作时，有时让患者松了口气，有时又让家属偷偷皱眉。
其实阿片类药物早已不是陌生话题，不过很多人对它们的用途和风险都一知半解。那么，它到底是什么？用起来有多安全？今天帮你理清一遍。
02 常见阿片类药物以及它们的用途
| 药物名称 | 主要用途 | 生活范例 |
|---|---|---|
| 吗啡 | 缓解中重度疼痛（如癌痛） | 一位63岁男性术后因剧烈疼痛，短期用吗啡帮助恢复睡眠和食欲 |
| 芬太尼 | 手术麻醉、慢性疼痛贴剂 | 长期卧床的慢性病患者，医生更换芬太尼贴片以减缓持续不适 |
| 羟考酮 | 中重度疼痛（创伤、术后等） | 40岁女性因骨折，医院使用羟考酮片剂几天止痛 |
| 可待因 | 缓解剧烈咳嗽 | 慢性咳嗽用药选择之一，但需严格控制剂量 |
阿片类药物更多用于短期缓解不可耐受的疼痛，也经常在大手术、创伤、癌症治疗等场合登场。它们确实能让人生“少点苦头”，但背后的限制也不少。
03 它们是如何“止痛”的？
阿片类药物为何能让剧烈的疼痛感瞬间缓解？其实原理很简单——它们会和人体里的“阿片受体”结合，这些受体主要分布在大脑、脊髓等中央神经系统。
一旦药物和受体“牵手”，疼痛信号仿佛被堵在了通往大脑的“公路”上，传递变慢甚至中断。不过这个过程中，除了让痛感变弱，受体激活还带来一些其他生理反应，比如情绪镇静、焦虑减少，这也是为什么有人长时间使用后会对药物产生心理依赖。
小贴士： 阿片类药物除了镇痛作用，还可能影响呼吸和肠胃功能，这些都与受体激活有关。
04 阿片类药物的风险与副作用有哪些？
- 成瘾性 🧠
长期用药后，有些人会感到离不开这些药物。不只是身体变得越来越“习惯”，心理上也可能逐渐依赖成瘾。 - 呼吸抑制 😮💨
剂量一旦过高，呼吸就容易变慢、变浅，严重时可能呼吸暂停，这也是导致死亡风险的核心原因之一。 - 便秘与消化问题 🚽
很多患者反馈用药后总是便秘。这是因为消化道里的阿片受体被激活，肠子“动力”变慢。 - 恶心、呕吐、眩晕
这些是比较常见但大多可以缓解的副作用。部分人还会睡意频繁。 - 耐药现象
随着服药时间变长，药效变弱，需要增加剂量才能达到效果，风险随之升高。
提醒： 一项美国国家卫生研究院（NIH）的报告显示，大约21%慢性痛患者有阿片使用障碍。
（Hser, Y. I., et al., 2017, "Long-term course of opioid addiction", Harvard Review of Psychiatry, 25(2), 59-71.）
（Hser, Y. I., et al., 2017, "Long-term course of opioid addiction", Harvard Review of Psychiatry, 25(2), 59-71.）
05 什么情况下真的需要使用阿片类药物？
1. 急性重度疼痛
比如大手术、创伤、严重骨折。在这种情况下，短时间使用能帮助患者平稳度过恢复期。
比如大手术、创伤、严重骨折。在这种情况下，短时间使用能帮助患者平稳度过恢复期。
2. 癌症或晚期慢性病引起的慢性疼痛
当非阿片类药物无效，而且患者生活质量受到极大影响时，阿片类药物是重要的镇痛选择。
当非阿片类药物无效，而且患者生活质量受到极大影响时，阿片类药物是重要的镇痛选择。
3. 手术麻醉依赖
某些麻醉程序中，芬太尼等短效阿片类药物可以提供术中镇痛和协助苏醒。
某些麻醉程序中，芬太尼等短效阿片类药物可以提供术中镇痛和协助苏醒。
从以往案例中能看出，阿片类药物并不是日常“止痛药”。并不建议用来应对普通的小毛病，更不能作为长期慢性疼痛的唯一选择。
小建议： 如果在普通门诊听说医生建议用阿片，最好多问一句“除了这个方案还有其他选择吗？”
06 用药期间要特别留心哪些细节？
- 剂量严格控制：
坚持医生处方，绝不自作主张加量或者延长用药时间。 - 定期医学随访：
特别是长期用药的人，建议每2-4周回医院复查，关注药效变化和副作用。 - 切勿自行停药：
突然停药可能会出现戒断症状，如出汗、失眠、焦虑。 - 药物妥善保存：
防止家里小孩、老人误服，最好放在安全的药箱中。 - 警惕药物相互作用：
阿片类药物跟镇静催眠类、抗焦虑药物、酒精同时使用，有可能加重中枢抑制，极易发生危险。
友情提醒： 如果用药期间突然出现明显呼吸困难、嗜睡难以唤醒等情况，应立即停止服药并尽快就医。
07 安全管理疼痛，还有哪些好方法？
| 方法 | 适用情景 | 说明 |
|---|---|---|
| 对乙酰氨基酚/布洛芬 | 轻中度疼痛 | 适合头痛、牙痛、关节痛，副作用较小（Smith et al., 2019） |
| 物理疗法 | 慢性肌肉、关节不适 | 热敷、理疗、电刺激等常辅助使用 |
| 心理辅助 | 慢性痛、焦虑伴发 | 认知行为疗法（CBT）可以帮助减轻痛觉感受 |
| 局部外用药 | 皮肤、浅表部位疼痛 | 辣椒素凝胶、扶他林等 炎症类疼痛有效 |
| 分散注意力 | 短暂性轻度疼痛 | 做深呼吸、看电影、轻微运动可缓解疼痛感受 |
最佳选择是在专业医生的指导下“组合拳”管理疼痛，降低对阿片类药物的依赖，改善整体生活质量。对于慢性疼痛患者来说，合理搭配饮食、运动和规律生活作息同样有益。
- 新鲜蔬果 + 补充膳食纤维 + 建议每日摄入足量蔬果，有益肠道健康，减轻便秘风险
- 富含蛋白 + 维持机体修复 + 吃点鸡蛋、鱼、豆制品，有利于机体恢复
- 合理运动 + 改善慢性疼痛 + 适度伸展和步行有助于缓解不适
Tips： 疼痛持续影响生活，请及时咨询专科医生，避免自行用药或长期依赖止痛药。
参考文献
- Hser, Y. I., Hoffman, V., Grella, C. E., & Anglin, M. D. (2017). Long-term course of opioid addiction. Harvard Review of Psychiatry, 25(2), 59-71. 链接
- Smith, H. S., Paice, J. A., & Mou, J. (2019). Nonopioid analgesics and psychotropic drugs. Pain Physician, 22(4), 271-292. 链接
- Chou, R., Fanciullo, G. J., Fine, P. G., et al. (2009). Clinical guidelines for the use of chronic opioid therapy in chronic noncancer pain. The Journal of Pain, 10(2), 113-130. 链接
