很多晚期癌症患者说过，“有时候像牙疼一样钻心，有时候只是酸胀或隐隐的抽痛。”其实，这类型的疼痛是癌症晚期很常见的困扰。它通常不是偶发的“轻微不适”，而是持续且有点让人难以承受的那种感觉。有位68岁的女性患者，因肿瘤压迫腹部神经，疼痛时一度影响了她的睡眠和食欲。有些人白天还能忍，到了晚上痛感变得更明显。

这些疼痛可能是肿瘤压到了神经、血管，或者癌细胞分泌的某些物质让周围组织处于炎症状态。当然，有时治疗，比如放疗或手术带来的组织损伤，也会让疼痛变本加厉。

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）
  比如布洛芬、双氯芬酸，这类药物通过“抑制炎症物质”的产生，缓解轻中度疼痛。轻微的骨痛或软组织痛，有时候用这种药就够了。
• 阿片类药物
  包括吗啡、羟考酮等。它们主要作用于大脑和脊髓的“疼痛开关”，让痛觉变得不再敏感。像晚期肿瘤疼痛这类重度疼痛，常常需要阿片类才能控制住。
• 辅助性镇痛药
  这类包括抗癫痫药（如加巴喷丁）、抗抑郁药（如度洛西汀）。如果属于“神经源性”疼痛，比如烧灼感、针刺感，这些辅助用药效果更好。

制定镇痛方案有点像配钥匙，每个人的“锁”不一样——有的人腰部骨转移疼痛，有的人腹部肿块压到神经，还有的术后残留痛感。医生会综合考虑多方面因素：

• 疼痛类型（持续还是阵发）
• 疼痛强度（轻中重）
• 用药史和既往疾病（肾功能、胃溃疡等）
• 患者的身体反应和耐受能力
• 给药方式——口服、注射还是皮肤贴片

例如有位62岁的男性，晚期前列腺癌导致脊柱转移，他用口服缓释阿片类药物，效果明显，且生活质量提升不少。医生还会随时根据反应调整剂量和种类。

关于止痛药，很多人会担心“会不会上瘾”、“要不要推迟用药以防以后无效”。其实只要严格依照医生建议用药，这些问题大多是可以避免的。世界卫生组织有个“镇痛阶梯”原则：疼痛轻先用简单药物，重时再逐级提高。

有60多岁女性患者按要求用药后，夜里能睡上整觉，心情也轻松了许多。反过来乱吃或硬挺，反而可能让疼痛愈发控制不住，还让自己更焦虑。

镇痛药虽然有好处，但也有一些副作用，最常见的莫过于阿片类药物引起的便秘、轻微嗜睡、偶发恶心等。比如67岁的男性患者服用吗啡几天后，发现排便变得费劲。只要提前预防（比如饮食多样化、适量运动、根据医生建议配合通便药物），通常可以缓解。

其实，癌症晚期的疼痛管理不仅仅是用药那么简单。很多患者通过综合措施，身体与心理上都感受到了一定的改善。例如有位70岁的老人，配合热敷、轻柔按摩和短时冥想练习，晚上疼痛似乎更好入睡。

• 心理疏导与安慰：情绪放松减轻主观痛苦，家人陪伴、专业心理师聊天都很有帮助。
• 物理疗法：如局部热敷、适当牵拉，有医生指导的轻柔活动，能改善局部循环和紧张感。
• 音乐或冥想：安静地听一会儿自己喜欢的旋律、练习深呼吸，有时候对分散注意力、缓解紧张有效果。

• 镇痛药请“按时、按量、按医嘱”，有不适或效果不佳及时反馈。
• 日常饮食保持营养均衡，多一些新鲜蔬果和粗粮，有助于缓解药物相关副作用。
• 配合医生建议，适当接受心理、物理等综合疗法，关注情绪和睡眠质量。
• 家属和患者共同学习癌痛相关知识，减少焦虑和误解，更容易走出阴影。
• 注意疼痛变化，每月一次由专业医生评估止痛方案，随时调整。