糖尿病好像离很多人很远，但实际上，全球有超过5亿人正在与它打交道（International Diabetes Federation, 2021）。它不像感冒那样让人马上不舒服，大多数人在早期几乎感觉不到有什么异样。等到出现了持续口渴、尿多、体重突然变轻等表现，往往已经进入了明显阶段。

糖尿病带来的最大麻烦，就是长期高血糖会让全身的“管道系统”——血管不断受到损伤。这样日积月累下去，严重的并发症可能会找上门，包括心脏、肾脏、眼睛和神经系统都可能受影响。

有些朋友觉得，只要改善饮食和生活习惯，血糖就一定能降下来。虽然这些方法很重要，但是当糖尿病病情进展到一定阶段，单靠自我管理往往难以达到理想血糖水平。药物治疗的重要性在于，它可以帮助身体重新找到平衡点，降低高血糖对重要器官的威胁。

这说明，规范的药物治疗，能显著延缓甚至避免并发症的发生（UK Prospective Diabetes Study Group, 1998）。不过，用药还是要在医生指导下，不能随便换药或停药。

说到糖尿病用药，不少名字可能大家听起来都差不多，不过它们各有特点。下面表格简单对比几类主要药物：

能看出，每种药物背后都有不同的机制和适应症，并不是“药到病除”，而是专业配合，才能治好“小麻烦”。

• 不良反应观察：所有药物都可能带来副作用。举个例子，使用磺脲类药物的60岁男性患者王先生，偶有出汗、心慌，后检查发现是低血糖反应。及时向医生反映后，药物剂量得到调整，症状消失。
• 药物交互注意：有高血压、冠心病的人群可能同时用多种药物。某些降糖药和利尿药、抗生素等会互相影响，增加副作用风险。
• 监测和随访：长期用药要定期监查血糖、肝肾功能，最好每3-6个月复查一次。切忌自行加减药量或停药。

说起来，用药出错其实很常见，但大多数问题只要重视监测和沟通都能提前化解。

糖尿病治疗的步伐其实一直在前进。近年的研究聚焦在更精准、更舒适的治疗体验上。比如正在研发中的口服胰岛素胶囊，有望让注射变为历史（Cherrington et al., 2022）。还有智能血糖监测设备，可以像“健康小卫士”一样持续追踪血糖，让用药方案更灵活。

• 口服胰岛素：现在还处于实验阶段，将来有望大幅简化1型糖尿病患者的生活。
• 个性化AI方案：借助人工智能分析个体数据，调节用药时机和剂量，提升精准度。
• 便携连续血糖监测仪：减少扎手指的次数，数据自动上传，医生和患者同步掌控健康动态（Heinemann, 2018）。