早期Her-2阳性HR阳性乳腺癌的常用药物分为三大类：化疗药（如环磷酰胺、多柔比星脂质体）、靶向药（曲妥珠单抗）、激素调节药（选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂）。除此以外，辅助类药物如奥美拉唑、地塞米松等在方案中也会间歇应用。

• 环磷酰胺（Cyclophosphamide）：化疗药，通常为注射剂型。
• 多柔比星脂质体（Liposomal Doxorubicin）：脂质体包裹剂型，静脉使用。
• 曲妥珠单抗（Trastuzumab）：针对Her-2的靶向抗体，多为静脉注射。
• 奥美拉唑（Omeprazole）：常为胶囊或片剂，口服用以保护胃黏膜。
• 地塞米松（Dexamethasone）：可注射、片剂，用于控制过敏或炎症反应。
• 硫普罗宁：用于辅助保护肝脏。

案例：一位51岁女性患者的具体用药组合为环磷酰胺、多柔比星脂质体、曲妥珠单抗，辅以奥美拉唑、地塞米松、硫普罗宁等（无不良反应出现）。

• 环磷酰胺：属于烷化剂，通过与DNA反应影响细胞分裂，从而阻止肿瘤细胞增殖。
• 多柔比星脂质体：属于蒽环类抗生素，它插入DNA双链并抑制拓扑异构酶II，使DNA无法正常复制和修复。
• 曲妥珠单抗：是单克隆抗体，特异性结合Her-2蛋白，阻断相关信号传递通路，抑制肿瘤细胞生长。
• 奥美拉唑：通过抑制胃H⁺-K⁺-ATP酶，减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
• 地塞米松：是糖皮质激素，可减少炎症反应并降低化疗过敏或呕吐发作风险。
• 硫普罗宁：通过降低氧自由基减少肝脏损伤。

上述药物互补作用，有助于提高治疗耐受性，减少化疗并发状况。

(参考：Baselga, J., Swain, S. M. (2009). Novel anticancer targets: revisiting ERBB2 and discovering ERBB3. Nature Reviews Cancer, 9(7), 463-475.)

• 环磷酰胺、多柔比星脂质体：以静脉输注方式为主，需由专业医护人员严格监测与配置。每周期用药间隔按医生指示执行，不可任意更改。
• 曲妥珠单抗：首次静脉注射需在医院监护下进行，之后根据反应调整间隔和剂量。
• 奥美拉唑：通常餐前30分钟服，搭配一杯清水吞服。禁与酒精、碳酸饮料同服。
• 地塞米松：一般在化疗药物前短期应用（如注射或口服），不可随意自行延长疗程。
• 硫普罗宁：依具体方案按时服用，最好餐后以减少胃部刺激。

正确做法：所有静脉用药均需在医疗机构完成。口服辅助药要遵循分时、分次和足量饮水的原则，减少刺激并保证药效。

💡 特别警示：化疗、靶向及激素类药品不能自行增减剂量、调整间隔或停用。如有任何不适，务必及时告知医护人员。

• 环磷酰胺、多柔比星脂质体和曲妥珠单抗：仅提供静脉注射剂型。患者不可自行注射，需全程医护完成。
• 奥美拉唑片/胶囊：不可嚼碎、压碎或分开服用，全片吞咽最佳。少量水送服即可，避免热饮溶解药物外壳。
• 地塞米松片：口服时建议饭后即服，减少胃部不适。若为注射剂型，则全程由专业人员操作。
• 硫普罗宁片：尽量整片吞服，不与奶类、碱性饮料同服。

正确做法：遇到吞咽困难可咨询医生是否有液体剂型或服用调整办法，切不可随意处理药品。

• 化疗+靶向药联合：组合用药时要防止药物之间反应增强毒性。部分研究显示，环磷酰胺与蒽环类合用时需特别留意心脏毒性累加风险。
• 奥美拉唑：可影响部分抗生素、抗病毒药、抗血栓药的吸收。服药如与其他药品同服，建议间隔1小时以上。
• 地塞米松：与降糖药、利尿剂联用时有可能加重血糖调控负担，需要定期检查血糖。
• 硫普罗宁：如联合氨基酸、维生素类应遵医嘱调整，避免药效削弱。

正确做法：新加药物、膳食补充剂前请咨询药师。定期复查肝肾功能以排除潜在相互作用。

(参考：Gerber, B., et al. (2020). Drug-drug interactions in breast cancer therapies. Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology, 16(4), 315-328.)

• 环磷酰胺：常见副反应包括肾脏负担加重、白细胞下降。长期需关注血细胞变化，按时复检。
• 多柔比星脂质体：有可能影响心脏，需定期心电图和心功能监测。
• 曲妥珠单抗：部分患者在用药初期可能出现发热、寒战，偶有过敏反应，注射区红肿需及时处理。
• 奥美拉唑：偶见腹胀、头晕，如有黑色大便、持续性腹痛应立即停药并就医。
• 地塞米松：持续大剂量可导致精神状态波动、水钠潴留，应严格按照医嘱短期使用。
• 硫普罗宁：少见副作用有胃肠反应或过敏，出现皮疹停用并及时沟通医生。

出现不良反应怎么办？正确处理是：轻微反应及时向医生报告，严重要症如呼吸困难、严重过敏立刻就医。

📊 数据显示，曲妥珠单抗相关的心脏毒性发生率约4.0%-7.0%（Swain, S. M., et al., 2013, Journal of Clinical Oncology）。

• 注射剂型（环磷酰胺、曲妥珠单抗、多柔比星脂质体）：未启用时应冷藏（2-8℃），避免冷冻和高温，启用后须尽快用完，剩余药液需丢弃。
• 片剂（奥美拉唑、硫普罗宁、地塞米松）：存放在避光、干燥、常温（不超25℃）处，避免受潮。过期药品不得继续使用。

药品包装破损、外观变色、超过有效期限时，坚决不要再用。过期或不用的药品建议按药店、医院指导方式集中回收，不可随意丢弃。

• 化疗/靶向药未能按周期用药：绝不能自行补用，下次时间安排须由医生重新确定。
• 奥美拉唑、地塞米松等辅助药漏服：如距下次服用时间较长，可立即补服；如接近下次服药，跳过漏服部分，继续原有计划，不要双倍用药。
• 过量服用：出现恶心、呕吐、心慌、抽搐等请立即就医，带好药品及服药记录。如有极量静脉药物输入历史，更要第一时间到医院监护处理。

📝 建议：每次服药记录时间、剂量，一旦错服便于及时查证并沟通医护。

• 老年人：部分药品（如环磷酰胺、地塞米松）对肾肝功能要求高，须缩减剂量及严格监测。
• 孕妇及哺乳期妇女：绝大多数化疗药、靶向药有致畸或泌乳风险，通常禁用或需产科/肿瘤科协同决策。
• 肝肾功能受损者：应调低剂量且密切复查，不推荐自行换药。
• 儿童：安全性数据有限，需专科医生权衡利弊慎用。

使用本类药物之前，需全面评估特殊体质、合并用药情况，个体化调整用药策略。