01 药品种类&机制：一图读懂常用药

• 地塞米松磷酸钠注射液（Dexamethasone Sodium Phosphate）：糖皮质激素，减轻组织水肿，抑制炎症反应。
• 甘露醇注射液（Mannitol）：高渗利尿剂，通过升高血浆渗透压来降低颅内压。
• 依诺肝素钠注射液（Enoxaparin Sodium）：低分子肝素，抑制血液凝固酶防止栓塞。
• 阿司匹林肠溶片（Aspirin）：抑制血小板聚集，常用于抗血栓。
• 阿托伐他汀钙片（Atorvastatin Calcium）：降脂药，抑制胆固醇合成酶。
• 维生素C/B6注射液：补充维生素，调节神经代谢。
• 复方氨基酸注射液：静脉营养支持，提供人体必需氨基酸。
• 氨酚双氢可待因片：解热镇痛及中枢性止痛药。
• 阿普唑仑片：苯二氮䓬类抗焦虑药物，缓解紧张、助眠。

02 正确用药方法——怎么用才安全高效？

• 地塞米松磷酸钠注射液：一般通过静脉注射，根据医嘱调整剂量。不得自行增减剂量。长期连续使用需逐步减量停药，避免突然停药导致肾上腺危象。
• 甘露醇注射液：必须严格按照速度静脉滴注，快速输入易导致渗透性脱水、肾损伤。对溶液有浑浊、结晶情况应废弃。
• 依诺肝素钠注射液：推荐皮下注射腹部区域，注射部位需轮换，避免局部皮下瘀斑。务必精准计量，不可错过注射时机。
• 阿司匹林肠溶片：整片吞服，不可咀嚼或压碎，需用足量清水送服。建议餐后服用减少刺激。
• 阿托伐他汀钙片：多选择一天一次，餐前餐后均可。每天同一时间服用，帮助维持血药浓度稳定。
• 维生素C/B6注射液：静脉滴注，速度宜缓慢。混合其他药物需确保相容性，配制后尽快用完。
• 复方氨基酸注射液：作为营养支持，必须经静脉输入，不可肌注。需在无菌环境下配制。
• 氨酚双氢可待因片：按需口服，不可自行加量。因含有可待因，可能引起依赖，不宜长期连续使用。
• 阿普唑仑片：睡前半小时服用，配少量清水吞服，不可随意增减剂量，不建议自行停药。

03 剂型差异和服用技巧大解密 ⏳

• 肠溶片（如阿司匹林）：药片表面的肠溶包衣不可破坏，禁止碾碎或掰开，否则药物提前释放、刺激胃肠道。
• 注射液（地塞米松、甘露醇、依诺肝素、复方氨基酸）：
  • 需检查液体状态，发现结晶、浑浊或悬浮物禁止使用。
  • 地塞米松/依诺肝素应避光保存，配好即用。
  • 甘露醇遇冷易结晶，使用前温热溶解。
• 片剂/胶囊剂（阿托伐他汀、氨酚双氢可待因、阿普唑仑）：
  • 用200ml以上清水整片吞服，防止药物卡喉或胃部刺激。

04 药物间的“缠绕”——这些不能混！

• 地塞米松磷酸钠：与非甾体抗炎药（NSAIDs）同时用，加重胃肠出血风险。与某些两性霉素B等药合用易加剧电解质紊乱。
• 甘露醇：不可与高浓度电解质溶液合用，避免渗透压紊乱。与某些氨基糖苷类抗生素有协同肾毒作用。
• 依诺肝素钠：与其他抗凝药（如华法林等）联用时出血风险显著升高。应每种药物交替注射部位，间隔时间视具体方案而定（说明书建议至少12小时）。
• 阿司匹林：和糖皮质激素或阿托伐他汀合用可能提升胃肠道刺激或出血机会；与其他抗血小板药/抗凝药同服增加出血风险。
• 阿托伐他汀：和大环内酯类抗生素、部分抗病毒药易出现血药浓度升高，增加肌病、横纹肌溶解风险。
• 氨酚双氢可待因片/阿普唑仑片：联用其他中枢抑制药（如安眠药、镇静类）易过度镇静、呼吸抑制。

05 特殊人群如何用，有哪些定制考量？🎯

• 老年人：
  • 常见药物代谢降低，剂量需适度下调，尤其是依诺肝素钠、地塞米松。
  • 服用阿托伐他汀、阿司匹林、地塞米松时易发生药物相关不良反应，应定期复查肝肾功能。
• 肝肾损伤患者：
  • 阿托伐他汀钙、依诺肝素钠、甘露醇需依据肝肾功能适当减量。
  • 重症患者建议遵照说明书调整或更换药物。
• 孕妇及哺乳期：
  • 阿托伐他汀、氨酚双氢可待因、阿普唑仑等禁用；甘露醇及复方氨基酸按需考虑，但绝不可自行用药。
• 儿童：
  • 此类用药严格遵照说明书和专业儿科医师指示，不随意试药。

06 不良反应怎么办？最快速有效的处理思路

• 地塞米松磷酸钠：短期可出现血糖升高、失眠、胃部不适。长期或大剂量易水钠潴留、骨质疏松、肾上腺抑制等。出血倾向或严重消化道症状应立即就医。
• 甘露醇：高剂量或持续用药易引起电解质紊乱、心衰、肾功能损害。出现尿量骤减应停药并就诊。
• 依诺肝素钠：局部注射红肿瘀斑、全身出血，罕有过敏反应。注射部门有出血点或严重血肿应及时报告医生。
• 阿司匹林：可出现胃部疼痛、黑便、皮疹。如出现鼻出血、皮肤紫癜应考虑停药并就医。
• 阿托伐他汀：头痛、肌肉酸痛常见，极少见横纹肌溶解（肌肉无力、尿色深），需立刻就诊。
• 氨酚双氢可待因片：常见嗜睡、便秘、不适。过量或长期使用易上瘾，有呼吸抑制风险，如发现昏迷、唇色发紫即送医。
• 阿普唑仑片：头晕、嗜睡、注意力下降，偶有依赖性。骤停可有戒断反应，应逐步减量。

07 储存、保管与漏服处理细节全盘托出 🗂️

• 注射液类（地塞米松、依诺肝素、甘露醇、维生素C/B6、复方氨基酸）：
  • 阴凉避光（一般低于25℃），勿冷冻。
  • 开瓶即用，剩余药物应丢弃。
  • 甘露醇遇低温易结晶，若发现应加温至原液澄清。
• 片剂类（阿司匹林、阿托伐他汀、氨酚双氢可待因、阿普唑仑）：
  • 避免受潮，高温季节宜密封保存于干燥处。
  • 药片包装开启后尽快服用，超期勿用。
• 漏服与过量处理：
  • 漏服一剂，想起后尽快补服，若接近下一次则直接服用下一次剂量，不要双倍。
  • 若不慎服用过量或出现严重不适应及时就医，带好药品包装说明。

08 临床实践示例：用药故事

• 临床上，患者使用地塞米松缓解相关不适，连续多日未监控血糖，出现高血糖。提醒：需定期检测血糖。
• 皮下注射依诺肝素时，操作不当致腹壁血肿，后改为轮换注射部位，症状明显减少。
• 一位患者误将阿司匹林肠溶片掰碎服用，引起胃部刺激。此后遵守整片吞服原则，消化道不适未再发生。

09 粉碎谣言，牢记3点用药铁律 🏅

10 参考文献📚

• Bruera, E., et al. (2000). Clinical features and management of steroid-induced side effects in cancer patients. Journal of Clinical Oncology, 18(3), 803-813.
• Rickels, K., et al. (1993). Dependence on and withdrawal from alprazolam in anxiety disorders. Journal of Clinical Psychiatry, 54(4), 146-152.
• Wiffen, P. J., et al. (2017). Opioids for cancer pain – an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews, 7:CD012592.
• Anderson, J. L., et al. (2013). 2013 ACCF/AHA guideline for the management of ST-elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force. Circulation, 127(4), e362-e425.
• Stone, N. J., Robinson, J. G., et al. (2014). 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol. Circulation, 129(25 Suppl 2), S1-S45.