晚期食管癌治疗阶段常用的药品主要分为以下几类：

• 抗肿瘤药物（如氟尿嘧啶、紫杉醇、顺铂等，常见于静脉/口服制剂）
• 止吐药（以昂丹司琼、托烷司琼等为主，属于5-HT₃受体拮抗剂）
• 抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑，属于质子泵抑制剂）
• 营养支持制剂（口服肠内营养粉/配方肠内营养液）

🔬抗肿瘤药物一般通过抑制肿瘤细胞DNA合成或干扰细胞分裂过程发挥作用。止吐药则是通过阻断呕吐信号传递，缓解恶心、呕吐等不良反应。抑酸药通过直接减少胃酸分泌，预防胃粘膜损伤。营养支持则为维持患者体力及基础代谢提供能量与蛋白质。

正确做法：不同药品成分的用药时机、方式和副作用差异较大，应仔细分辨说明书，并优先遵从医生药师建议。

不同药品的用法用量存在显著差异，错误服药极易导致药效降低或风险升高。

• 氟尿嘧啶（5-FU）静脉滴注：严格按照医嘱剂量输注，不可自作调整。因其属于细胞毒类药，过量风险较高。
• 紫杉醇注射液：常规缓慢静脉滴注，输注期间需监测局部及全身反应，避免渗漏。
• 奥美拉唑肠溶片：推荐在早餐前30分钟空腹整片吞服（不可嚼碎、压碎或掰开），用200ml温水送服。
• 昂丹司琼片：通常于化疗前30分钟服用，也可根据需要临时加用，但每日累计剂量有限。
• 肠内营养粉/液：由医护人员根据患者营养状况调整，每次用量需严格控制速度，严防误吸。

需要注意：不同剂型对服用方式有特殊要求，比如肠溶片一旦破裂将降低疗效，故不能掰断或嚼碎。静脉用药应由专业人员操作，避免私自处理。

治疗过程中常常需要合用多种药物，合理评估相互作用非常关键。

• 氟尿嘧啶：忌与华法林、非甾体抗炎药（NSAIDs）联合使用，易加重出血风险。
• 紫杉醇：与顺铂同时使用时要严格监控，不同顺序和剂量方案药效差别大。
• 奥美拉唑与氯吡格雷：有影响抗血小板效果的研究，不建议长期合用。
• 昂丹司琼：与多种心律失常药合用有QT间期延长风险，必须谨慎。

正确做法：如遇需长期合用多药，应主动向医生说明所用所有药品（含保健品、草药、非处方药等），定期复查药物浓度及重要指标。如有既往药物过敏史，提前告知医护人员。

特别提醒：对氟尿嘧啶/紫杉醇等出现过敏或重度不良反应的患者，须立即停药，就近就医。

⚠️不少患者在用药期间可能遇到以下不良反应：

• 氟尿嘧啶：
  • 可能出现手足麻木、口腔炎、脱发、白细胞降低等，通常为剂量相关性。
  • 如有皮肤异常、口腔溃疡加重、持续发热，应及时复诊。
• 紫杉醇：
  • 可能出现过敏反应（如皮疹、气促），需密切观察输注期间是否有全身不适。
  • 可出现肢体感觉异常，严重时影响日常活动。
• 止吐药：
  • 少数人有头晕、便秘等消化道不适。
  • 延长用药可能出现心律不齐等心脏反应。
• 抑酸药：
  • 长期大剂量使用有肠胃菌群变化、腹泻等风险。

正确做法：如遇严重不良反应或异常表现，尤其是过敏、出血、持续高烧等，应立即停药，携带药品及说明书尽早就医。

对于不同体质、年龄和基础疾病的患者，药物剂量、种类、监测频率会有重要调整需求。

• 老年人：多伴随多种基础问题，对药物代谢减慢，推荐从低剂量开始并密切随访不良反应。比如化疗药常需调整剂量。
• 肝肾功能减退者：肝肾参与药物代谢与排泄，功能受损时易导致药物在体内蓄积，增加毒性。氟尿嘧啶、紫杉醇、部分止吐药都需据功能调整用药频率及量。
• 孕妇/哺乳期：大多数抗癌药及止吐药均禁止在孕哺期使用，如遇特殊情况必须用药，应先咨询医疗团队利益风险再行决策。

正确做法：所有特殊人群在新加用任何药物前，务必咨询专业医生，不可擅自调整。

案例分享：一位70岁患者使用紫杉醇后，因肝功能减退表现头晕，经剂量下调和个别用药暂停后症状缓解，安全完成疗程。

药品在存储和保管上的疏忽，直接影响药品质量和安全性。以下为主要药品管理细节：

• 口服药品（片剂/胶囊）：尽量置于阴凉干燥处、密封保存，防止高温、潮湿、强光。不能混合散装拆封保存。
• 注射用药：须在医疗机构冷链保存，开瓶后短时间用完。剩余药品不可带回家自行保存/使用。
• 营养制剂：未启封原装保存，开封后冷藏且尽快用完，切勿置于冰箱冷冻层。
• 所有药品均需注意有效期，过期药品不得再用。废弃时按照当地药品废弃流程处理，切勿随意丢弃。

正确做法：每次使用前仔细检查生产日期与失效期，外观变色、异味或受潮药品一律禁用。如有疑问，带到药房咨询专业药师。

偶尔因种种情况出现漏服、错服等，恰当处理可防止风险进一步扩大。

• 漏服口服药：如想起时间距离下次用药较远，可立即补服；如已接近下次，应直接跳过本次，不可双倍用药。
• 静脉药物漏用：静脉给药一律由医务人员评估处理，不可自主补打或调高输注速度。
• 过量误服：如不慎超量或服用方式错误（如肠溶片嚼碎等），应立刻停止用药并就医，必要时携带剩余药品包装。

正确做法：平时养成用药记录习惯，每天固定时间服药。遇特殊情况及时与主治医生联系，不得拖延。

相关数据：说明书资料显示，奥美拉唑肠溶片过量发生率低于0.1%，但若连续误服，消化不良风险仍显著升高（see: Welage, L. S., & Berardi, R. R. "Evaluation of omeprazole in the management of acid‐related diseases." Pharmacotherapy, 1995）。

📒最后简要梳理经典用药经验：

• 有患者因奥美拉唑肠溶片嚼碎服用，导致止酸效果大打折扣，调整服药方式后症状改善。
• 临床上有患者化疗期漏服止吐药，出现严重呕吐，经医生指导后，重新规范服药，反应明显好转。