说到放化疗常用药，不少人会想到顺铂、紫杉醇、白蛋白结合型紫杉醇和多种辅助药物。特别是在食管鳞癌IVb期的放化疗方案中，这些药物的组合应用十分常见。本文将聚焦在这些药品的成分、剂型、用法、相互作用、不良反应等七大关键细节，帮你全面把握安全用药的细节。

成分及剂型

白蛋白结合型紫杉醇是紫杉醇的特殊制剂，将药物包裹在人血清白蛋白中以提升溶解性。药品多为注射剂，规格常见100mg/瓶，须稀释后静脉输注。

药理机制

该药通过干扰微管蛋白聚合，使异常细胞的分裂受阻，从而发挥作用。白蛋白结合型配方减少了使用传统溶剂带来的过敏风险。

正确用法用量

正确做法：推荐详细遵循医师指定剂量和间隔，紫杉醇通常按体表面积给药，常用剂量为每平方米体表面积100~125mg，每周一次或每三周一次，需根据耐受情况调整。药物必须稀释，使用0.9%氯化钠注射液作载体，静脉滴注时间建议为30分钟到1小时。不建议自行调整剂量或改变给药间隔。

禁忌要点

下列人群严禁使用：已知对紫杉醇类药物过敏者；中性粒细胞计数显著降低；严重肝功能损害者；哺乳期妇女应避免用药。

常见不良反应及应对

临床研究提示，注射后可能产生脱发、手足麻、关节疼痛和白细胞减少等。部分人可有轻度皮疹或短暂发热。出现过敏反应（如皮肤瘙痒、呼吸困难）必须立即停止用药并就医。大部分不良反应可在医生指导下处理。
文献数据显示，2期多中心临床试验中，最常见III-IV级副作用为中性粒细胞减少，发生率约为35%（Thai, A. A., et al., Journal of Clinical Oncology, 2019）。

药物相互作用及注意事项

需要注意：不可与顺铂等重肾脏毒性药物同日联合使用，避免增强副作用。避免同用可抑制肝酶CYP3A4的抗真菌药（如酮康唑），防止药物在体内蓄积。不建议与酒精、葡萄柚同服，以免干扰代谢。

特殊人群的用药调节

老年人或肾、肝功能不全者建议起始剂量下调，并密切监测血象。妊娠期妇女禁用，正在哺乳者治疗期间及停药后1个月内不得哺乳。

储存和有效期

药液宜避光、2-8℃冷藏。稀释后药液稳定期一般不超过24小时，请在药师指导下及时使用并合理废弃。

成分与剂型

顺铂为铂类抗恶性增殖药，属无色或略带黄色的注射用溶液，常见规格20mg/瓶或50mg/瓶，需稀释静滴。

药理作用

顺铂通过与DNA交联，阻止细胞正常复制，从而有效干扰异常增殖过程。

用法用量

正确做法：剂量通常按体表面积计算，40~100mg/平方米，每21天1个周期。建议加入大量液体稀释（通常采用生理盐水或含葡萄糖液）持续6小时以上静脉滴注，使用期间应保证患者充分补液。

禁忌及特殊注意

明确禁忌：对铂类药物高度过敏、严重肾功能损害、听力障碍、骨髓抑制等患者禁止使用。

常见不良反应

说明书提示，常见不良反应包括恶心呕吐、肾功能损伤、电解质紊乱和听力下降。若出现进行性听力减退、尿量急剧减少，应立刻就医。
数据统计，不良反应发生率约为40~50%（Schilsky, R.L., et al., Cancer Treatment Reviews, 2015）。

药物相互作用

特别提醒：顺铂不宜与两性霉素B、万古霉素等联用，以免肾毒性相互叠加。与强效利尿剂联用时要加强肾功能监测。

储存指导

顺铂需避光、常温下保存（15-25℃）。若药液出现沉淀、浑浊，则需废弃不用。

常见品种与作用

电解质溶液多为氯化钠、葡萄糖及电解质复合配方注射液，主要用于纠正体液及电解质平衡。护胃药有质子泵抑制剂（如泮托拉唑）和H2受体拮抗剂（如法莫替丁），保护胃黏膜，减少药物刺激。止吐药则常用昂丹司琼、托吐生等，作用于中枢神经，抑制恶心反应。

服用及注射要求

正确做法：电解质溶液需由医护人员根据化验结果进行补充和调整。护胃药常为口服片剂或静脉注射剂，需根据剂型设置服用时机，如泮托拉唑片需餐前服用。止吐药使用前应确认无其他药物过敏史，按说明定时定量应用。

不良反应及观察

说明书显示，电解质溶液过快静注可导致心律失常或水中毒。质子泵抑制剂过量长期使用可能造成肠道菌群改变。昂丹司琼类止吐药偶见轻度便秘、头晕。发生异常反应及时停药并报告医生。

特殊人群注意事项

肾功能异常者慎用钾盐类溶液。儿童、妊娠期妇女需在医生指导下用药，不宜自行加药或换药。

品种及用法

放化疗期间，呼吸系统辅助药如支气管舒张剂、祛痰剂等可缓解气道不适。常见剂型为雾化吸入液、口服液或片剂，用法应严格按医生规定。剂量和用药间隔按患者具体状况个体化调整。

储存及安全性

呼吸类药物需置于干燥阴凉处，避免阳光直射。雾化剂开瓶后须在24小时内用完，以防细菌污染。

不良反应及应对措施

相关说明书指出，可能发生口干、心悸、轻度头晕等，大部分为一过性。若出现气促、明显心慌，应立即停药并就诊。

化疗药物联合要诀

在多药联合时，设定合适间隔和先后顺序能显著减轻不良反应。紫杉醇常与顺铂或氟尿嘧啶联合，须保障每种药物间操作规范，防止混管混滴。

不可忽视的相互作用

部分抗生素、抗真菌药可抑制化疗药代谢，导致药物蓄积毒性增高。服用抗高血压药、抗凝药、利尿剂或糖皮质激素时，最好让医生知晓当前所有药物，以便监控血压、肾功能、电解质变化，及时调整方案。

如何应对漏服？

对于口服辅助药，若忘服应在发现后马上补服，下一次与原计划相隔至少6小时。不可一次服用双倍剂量来补偿。注射类药物漏用，需医生根据实际情况重新制订方案，切勿擅自补用。

过量应急处理

一旦自觉大量超量用药，应立即停止服药并就医。告知医生所用药物、数量、用药时间，以便及时采取洗胃、对症处理等措施。过量静脉注射时要特别警惕急性毒性反应。

放化疗常用药品种类多样，正确使用至关重要。标准剂量、规范间隔、严格监测副作用是每一位患者和家属应牢记的三大重点。同时，储存与补液细节、联合用药相互作用等也不能忽视。出现疑似严重药物反应，第一时间联系专业医务人员，切勿拖延。

记住：规范用药是疗效和安全的前提。对疑问部分不要自行更改方案，建议随时与主诊医生、药师沟通。

• 不随意自行增减剂量
• 严格按时服药，避免漏服或过量
• 发现不适要及时报告
• 用药之外，不要轻信偏方

希望每一位用药者都能借助这份实用指南，提升安全意识，把握好每一次用药细节。用好每一剂药，是健康路上的关键一环。