说起化疗药物，白蛋白紫杉醇和顺铂是不少人会接触到的常用品种。白蛋白紫杉醇是一类采用白蛋白将紫杉醇包裹的抗微管类抗肿瘤药物，不含传统溶剂，更易溶于水。顺铂则是含铂的细胞毒类药物，通过影响DNA发挥作用。它们常配合使用，便于实现协同抗肿瘤效果。本文将带来7个核心用药细节，帮助你全面了解这两种药物的正确用法和安全要点。

• 白蛋白紫杉醇： 属于微管抑制剂，其主要机制是稳定肿瘤细胞的微管结构，阻止细胞分裂，进而抑制肿瘤生长。白蛋白作为载体，提高了紫杉醇在体内容易分散和分布的能力，能在降低部分溶剂相关不良反应的同时增强疗效。
• 顺铂： 为结合DNA的铂类药物，通过形成DNA链间和链内交联，干扰细胞DNA的复制和转录，从而达到杀伤肿瘤细胞的目的。

要特别区分，这两种药物分别影响细胞的不同环节，作用机制互补，用于联合化疗中能协同提高效果。

• 白蛋白紫杉醇：采用静脉滴注方式，制剂通常为粉针剂，临用前使用生理盐水溶解后经输液给药，一般每周或每三周一次。滴注时间根据药品规格和剂量，常为30~60分钟。
  正确做法：至少在给药前30分钟完成溶解，使用无PVC输液器。滴注速率要根据体重和具体化疗方案严格调整，不得随意更改。如有特殊加药顺序要求，遵医嘱。
• 顺铂：同样为静脉滴注，药品为溶液或冻干制剂。用前溶解于葡萄糖注射液中，滴注时间一般为2~3小时。
  正确做法：严格避开氯化钠溶液稀释，因铂离子水解，需用5%葡萄糖溶液配制。治疗开始前和结束后多饮水或给予静脉补液，目的是促进药物代谢与排泄，减少对肾脏的损害。

特别提醒：两药均为门诊或住院专业团队操作，自行注射或调整剂量存在极大危险，请勿自行更改方案。

剂量是化疗安全的关键。白蛋白紫杉醇的常规剂量根据体表面积计算，常见为每平方米每周80-100mg，但不同方案差异较大。“bsa（体表面积法）”是临床常用算法。顺铂剂量常为每平方米60-100mg，每三周一次。具体用量由医生按身体状况、肝肾功能及疗程进展调整。
正确做法：按每次配药要求分批计算，如出现药物外渗、误滴及局部红肿，应立即告知医护人员，及时处理。

• 肝肾功能异常：肝功能异常时白蛋白紫杉醇须减量甚至停用，肾功能受损则顺铂需慎用，有时考虑剂量减半或更换药物。
• 老年人、孕妇：老年患者的肾脏和肝脏代谢能力下降，需根据检查结果动态调整剂量。孕期禁用。
• 体重变化大：体重骤减或有严重低蛋白、重度营养不良时，也要及时评估调整化疗用量。

临床一例30岁女性患者术后化疗时，因一过性肝功能转氨酶升高，经及时调整用药间隔，顺利完成化疗，无严重并发症。

• 白蛋白紫杉醇：对肝药酶（如CYP2C8、CYP3A4）有一定影响，和同类代谢药物（如某些抗生素、抗病毒药、抗癫痫药）同用时可能影响药效或增加副作用。与紫杉醇同类的化疗药（如多西他赛）不建议联合。
• 顺铂：与其他肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素、利尿剂）共用，可加重肾损伤；和已知有毒副作用的药品合用，也会增强相应风险。

正确做法：如需联用其他药物或补充营养品，应事先咨询主治医生或药师，主动报告所有正在使用的药品和保健品清单，避免相互作用导致疗效下降或不良事件增加。

化疗药物不可避免地带来一些副作用。白蛋白紫杉醇较普通紫杉醇过敏风险小，但仍可能引发骨髓抑制（如白细胞减少）、脱发、周围神经麻木等。顺铂典型副作用是肾毒性、恶心、呕吐、耳鸣或者听力下降。
临床数据显示：顺铂引起恶心呕吐的概率高达90%，白蛋白紫杉醇致低白细胞的发生率约30-40%。

💡正确做法：化疗前通常常规用止吐药、防过敏药与补液。既往有药物过敏史者，须提前说明病史。出现不适时立即联系医生。恶心呕吐可口服止吐药缓解，脱发为暂时性，化疗后多可恢复。

• 严重不良反应：包括过敏反应（气促、皮疹）、持续低热、明显乏力、出血点、严重腹泻等，有这些表现应立即就医。
• 发现血象偏低：骨髓抑制时需要遵医嘱暂缓治疗、加强监测，适时补充升白针或调整剂量。
• 肾功能变化：化疗前后多饮水，加强肾功能监测，若尿量明显减少、下肢水肿及时反馈给医护人员。

化疗周期内，如出现不良反应请主动告知医生，避免自行处理延误时机。

化疗药品通常由医院药房统一分装与保存，不建议个人手工储存。如确需自带药品，则应密封放于2~8℃冰箱冷藏，避免阳光直射或高温潮湿环境。如发现药液变色、沉淀、瓶体破损、过期，⚠️不可使用，立即更换新药。

• 未开封药品：严格按照药盒说明冷藏，避免冷冻。药品序列号、批次应留存，便于质量溯源。
• 开瓶后使用：如药液配制完未及时用完，需在规定数小时内用完，最长不得超过药品说明书限期。
• 过期处理：过期药交回医院药房或有害垃圾专用回收点，切勿倒入下水道或生活垃圾桶。

• 漏服：化疗药物均为严格排班给药，按疗程定期输注。漏服一剂切勿自行补用，需及时联系化疗中心或主诊医师，制定合理补救方案。
• 过量：若发生剂量超量，应立刻向专业人员寻求帮助，部分情况需采取血液净化、强化监测等措施。过量用药常见表现包括严重的骨髓抑制、肾损伤等。

正确做法：配合医院做好用药登记、药物用量双人核对，患者家属协助监督流程，共同预防用药错误。