乳腺癌的化疗药物大致可以分为几个常见类别。最常用的成分包括 紫杉烷类（如多西他赛、紫杉醇）、蒽环类（如阿霉素、表阿霉素）、烷化剂（如环磷酰胺） 以及 氟尿嘧啶等抗代谢药。这些药物多采用静脉点滴，部分还可口服。

• 紫杉烷类的作用机制——阻碍癌细胞分裂，令其无法继续繁殖。
• 蒽环类——能破坏癌细胞的遗传物质（DNA），阻断其复制过程。
• 烷化剂——干扰癌细胞新陈代谢，使其不能存活。
• 抗代谢药——阻止细胞合成必需成分，打断其生长和修复。

这些成分往往以单药或多药联合方案出现。比如“AC方案”常用阿霉素和环磷酰胺，“TC方案”则用多西他赛和环磷酰胺。

大部分乳腺癌化疗药物为注射剂型，通过静脉点滴输入。极个别药物，如卡培他滨，属于口服片剂。不同剂型的使用方式有所不同：

• 静脉注射/点滴：采用中心静脉导管、留置针或外周静脉，须由专业医护全程操作，不可自行注射。
• 口服药：如卡培他滨，建议餐后服用，以减少胃部刺激。吞服整片，避免掰碎或嚼碎。服用时配足量温水。

正确做法： 化疗期间如果为片剂，每次按医生指示时间服用，记得搭配半杯以上温水。如果是注射用药，无须自行操作，由医护完成。

化疗药物严格按周期进行。常见的方案为每3周一次，整个疗程一般为4~6个周期。

• 正确做法： 遵医嘱按计划回医院接受注射或按表服药。周期不要随意提前、推迟或遗漏。
• 特殊调整： 如果白细胞、血小板等指标下降，医生会根据监测结果调整药物剂量或延长间隔，切勿自行更改用药时间。

• 每天应固定时间服药，不随便调整。
• 若因不适错过用药，请及时向医护报告，不可自行补药或断药。

化疗药物多按体表面积、体重、肝肾功能等因素个体化定剂。

• 大部分药品的用量由医生根据体表面积（m²）及具体方案确定。
• 老年患者、有肝肾功能不全者，可能需要减少剂量。
• 部分药物如阿霉素、环磷酰胺有累积剂量上限，治疗期间会进行脏器功能及血象监控。

提醒： 遇到不良反应或肝肾损伤，医生会视情况调整剂量或暂停用药，不建议自行减量或止药，也不可私自调整用药方案。

化疗期间往往不止使用一种药物，经常采用联合用药。需警惕药物间相互作用：

• 紫杉烷类+阿霉素： 必须隔开给药顺序，否则增加心脏毒性风险。
• 环磷酰胺+抗生素： 某些抗生素可能抑制肝酶代谢，影响环磷酰胺药效。
• 卡培他滨+抗凝药物： 有增强出血风险，务必报告医生。

正确做法： 使用任何新药（包括保健品、中药）前要提前与医生沟通，确保不会与化疗药物发生危险的相互作用。

乳腺癌常用化疗药物不良反应表现各异，常见类型有如下几种：

• 消化道不适： 如恶心、呕吐、腹泻、口腔炎。正确对策：遵医嘱使用止吐药，保持口腔卫生，出现严重症状应报告医师。
• 脱发： 多见于紫杉烷、蒽环类，呈全部或局部脱落。通常为暂时性，用药结束后可自行恢复。
• 骨髓抑制： 包括白细胞、血小板减少。正确做法：定期验血，如跌至警戒线应暂停用药，需要医生特殊处理。
• 手足综合征： 口服卡培他滨等导致手脚皮肤发红、麻木。正确做法：多涂保湿霜，减少摩擦，严重时及时告知医生调整用药。
• 转氨酶升高、肝肾毒性： 按期检测肝肾功能，一旦发现异常及时调整用药，不得自行停药。
• 神经毒性： 紫杉醇、奥沙利铂等有周围神经损伤风险。表现为手脚麻木、刺痛，需密切监测。

重要提醒： 若出现严重皮疹、呼吸困难、持续高热等症状属于用药紧急事件，应立即就医，不宜自行处理。

化疗药物的特殊性要求患者按时精准用药。

• 漏服： 如为口服药物，发现忘记请尽快补服，若临近下次用药，则跳过漏服那一次，不可同时服用双倍剂量。
• 过量： 如果不慎多服或注射剂量超标，请立刻联系医生或前往医院，不要等待症状出现。

特别提醒： 任何用药意外操作，不论自觉有无反应，都必须及时报告医护人员，不可自行处理。

• 大部分化疗药物为医院配发注射，不建议个人存储。如有剩余口服药，应放于阴凉干燥、避光环境（一般不高于25℃），远离儿童。
• 开封后的口服药要在说明书限定时限内服用。比如部分药片开封后建议30日内服完，具体以说明书为准。
• 过期药品： 不可继续使用，应按照医院药品回收处置，不要随意丢弃。

按照药箱管理，建议每周期盘点剩余药品，定期检查有效期。

特殊人群包括老年人、孕产妇、哺乳期妇女以及肝肾功能不全患者。

• 老年人： 易出现耐受性下降，常需要从低剂量起步，逐步递增。部分药物如阿霉素对心脏影响加重，应用前须做心脏检查。
• 孕产妇： 大多数化疗药物对胎儿有明显伤害，怀孕期间原则上禁用化疗。
• 哺乳期： 化疗期间不得哺乳，药物可通过乳汁进入婴儿体内。
• 肝肾功能问题： 肝肾损伤者需根据功能指标调整剂量，必要时暂停部分药物。

正确做法： 如特殊人群接受化疗，须严格由专科医师评估并制定专属方案，切不可擅自更换或停用药品。

从首次用药到整个疗程结束，安全监控至关重要：

• 治疗期间须定期复查血常规、肝肾功能及电解质，避免因药物积累或毒副作用导致严重后果。
• 疑似药物不良反应，尤其是过敏反应、持续发热、口腔及肛周溃烂要及时报告医护。
• 同步做好营养支持、心理调节和生活方式管理，有助化疗顺利进行。