很多人一想到手术，首先担心的就是“被打麻药会不会有危险”？其实，麻醉并没有我们想象得那么神秘，只是根据不同需求，让身体在手术中舒适、安全。

常见的麻醉方案大致分为三类：全身麻醉、局部麻醉和镇静麻醉。全身麻醉（全麻）让人整个进入睡眠状态，广泛用于大手术；局部麻醉（局麻）只让身体的某一小块区域失去知觉，常用于小手术或牙科治疗；镇静麻醉通常用于内镜检查等，让你睡得浅，遇到轻微刺激可能微有反应，但不会疼痛或有不适。

有人做同样的手术却说“我的麻药量不一样”？其实，麻醉是“量体裁衣”，很讲究个体差异，每个人的用药都像定制服装一样精细。主要影响因素包括以下四点：

1. 年龄：年纪越大，身体各器官的代谢慢，所需药量会比年轻人少。例如，临床上一位72岁女性肝胆手术，用药剂量仅为中年患者的三分之二。
2. 体重：胖瘦大不同。体重高，药物容易分布在脂肪中，需要调整剂量。比如，一位110公斤的男性做膝关节置换，麻药计算得更精细，避免药效过大或过小。
3. 基础疾病：高血压、糖尿病、肝肾疾病等都会影响麻药代谢和分解。42岁的男性患有慢性肾损伤，在胃肠道手术时就会选用不会加重肾负担的麻醉药物。
4. 手术类型：时间长、创伤大的手术，通常需要全麻及辅助药。小伤口、时间短的手术，如腋下汗腺清除术，则偏向局麻。

简单来讲，麻醉风险并不意味着“危险”，大多可控，但有些特殊情况还是要提防。主要问题包括：

• 药物过敏：和花粉过敏有些类似，少数人对某些麻药成分天生敏感，可能出现皮疹、气喘等反应。有位28岁女性牙科手术局麻，因利多卡因过敏，提前发现并更换药物，术中没任何问题。
• 呼吸抑制：部分镇静药物会暂时减缓呼吸频率。主要见于全麻或镇静麻醉，通常会配合呼吸机，严密监测。
• 心血管影响：某些麻药会让心跳变慢或血压降低。麻醉医生全程盯紧监护指标，及时调整药物，可大大减少并发症。

很多人担心“会不会药量不够中途醒来”，又或“麻药太多醒不过来”？现在用上了麻醉深度监测仪，已经大大提升了精度。比如，BIS（脑电双频指数）仪器，可以像“小雷达”一样监测大脑反应，数值实时显示患者麻醉深度，麻醉医生根据数据调整药物，既不会太浅让你有感知，也不会太深造成恢复慢。

现在大中型医院几乎都常规应用BIS监测技术，实现了量身定做的用药调整。不过，这并不意味着完全依赖机器，经验丰富的麻醉医生依然是最后的守门人。

术前别只担心“会不会疼”，还有更值得关注的内容。沟通越充分，手术越顺利。以下准备清单供你参考：

• 🔸 选药依据：询问医生你的方案为什么这样定，有没有特别针对你的调整？
• 🔸 替代药物：如果对某类药物过敏，有没有备选药或者替代品？
• 🔸 团队经验：主麻醉医生以往做过类似手术吗？有多少实际操作经验？
• 🔸 监护手段：手术期间用什么仪器、怎么调整麻药量？有无BIS等监控？
• 🔸 术后处置：万一麻醉苏醒慢、恶心呕吐等，有什么处理措施？