目前，应用最广泛的抗组胺药多为第二代H₁受体拮抗剂，包括：

• 氯雷他定片（Loratadine）
• 西替利嗪片（Cetirizine）
• 非索非那定片（Fexofenadine）
• 左西替利嗪片（Levocetirizine）
• 依巴斯汀片（Ebastine）

外用止痒洗剂常见成分包括薄荷脑、炉甘石等。

正确做法：优先选择第二代H₁受体拮抗剂，因其致嗜睡率更低、作用持久，日常影响小，适合需要白天活动的群体。

抗组胺药以拮抗体内的组胺H₁受体为核心作用，能直接阻断过敏反应过程中组胺引起的皮肤瘙痒、风团、水肿等表现。多数第二代药品基本不穿透血脑屏障，所以嗜睡等神经系统副作用明显减少。

外用含薄荷脑洗剂通过局部冷感刺激，缓解瘙痒，并对敏感皮肤起到短暂保护。

数据表明：第二代抗组胺药的整体副作用发生率小于第一代同类药物。

不同抗组胺药有各自的推荐剂量和服用频率：

• 氯雷他定、非索非那定：通常每日一次
• 西替利嗪、左西替利嗪：也建议每日一次
• 依巴斯汀：多为每日一次

最佳服用时间：每日固定时间（多数在晨起或晚餐后），以形成血药浓度维持疗效，不建议随意更换服药时间。

正确做法：药片用足量温水整片吞服，避免嚼碎或掰开，以防影响药效。

外用洗剂：用适量清水稀释或直接用于患处，待自然风干即可。外用药避免反复大面积搓揉，减少皮肤刺激。

案例：有位25岁女性患者按医嘱每日固定时间服用西替利嗪，瘙痒缓解明显且无嗜睡感。

当前主要以片剂为主，市面上也有口服溶液、干混悬剂、滴剂等剂型。不同剂型细节区别：

• 片剂：必须整片吞服，搭配200ml清水效果最佳，忌热饮送服。
• 口服溶液、滴剂：适合儿童及吞咽困难人群，必须严格按量杯或滴管使用。

外用洗剂分为水剂、乳液等，使用前需充分摇匀。

正确做法：剂型一旦选择后，不随意换用不同剂型。若有更换需求需征求医生或药师意见。

有些药物服用时需特别注意与其他药或食物的相互作用：

• 西替利嗪、氯雷他定、非索非那定：喝葡萄柚汁、橙汁会影响吸收，最好用清水送服。
• 部分抗组胺药（尤其第一代）与酒精/镇静催眠药合用时可加重中枢抑制作用。第二代虽风险较小，但仍建议避免饮酒与同服。
• 同时服用大剂量抗生素、抗真菌药时，需警惕相互作用风险，长期用药者建议主动报备医生。

正确做法：抗组胺药推荐单独服用，不与上面提到的食物或药物同时用，服药之间最好间隔2小时以上。

虽然抗组胺药安全性高，但部分人群仍须根据药品说明书特别留意禁忌：

• 对成分过敏者严禁使用，哪怕一点点皮疹或呼吸异常也需停止用药。
• 孕妇及哺乳期妇女用药前需征询医生意见，部分药物可安全用于孕中晚期。
• 严重肝肾功能不全者建议减少剂量或延长用药间隔。
• 儿童用药时，滴剂或口服液型更便于准确计量。严禁超量。
• 老年人可能更敏感，初始剂量可适当调低。

外用洗剂应避免大面积破损皮肤或感染创面。

特别提醒：用药过程中如出现全身不适、明显乏力或用药区域持续红肿，需及时停药并就医。

第二代抗组胺药副作用发生率低于10%。主要不良反应包括：

• 轻度头晕、嗜睡（极少数人出现）
• 口干、恶心、轻微胃肠不适
• 偶见皮疹或短暂心悸感

外用抑痒洗剂可能导致局部刺痛、干裂。

正确做法：若不适症状轻微可观察，通常自行缓解。如果副作用明显，应立即停药并报告医生。不可自行叠加不同抗组胺药尝试止痒。

案例：一位患者服用非索非那定后出现轻度恶心，停药两天自行缓解，无后续影响。

漏服处理：如果忘记按时服药，想起来后尽快补服，但若临近下次服药时间，则跳过漏服那次，不要一次服双倍剂量。

过量风险：超量服药可表现为明显嗜睡、心慌、头痛或皮疹增加，大剂量误服需立即医疗救治。

储存环境：大多数抗组胺药应密封、防潮，储存在阴凉干燥处（不超25℃），避免暴晒和冰冻。开封外用洗剂应密封保存，4周后未用完建议丢弃。

过期药品要按照说明书处理，避免自行丢弃于生活垃圾中。

• 认为抗组胺药随便什么症状都能用，是误区。需根据实际情况、药品说明书严格遵医使用。
• 自行调整剂量或与其他止痒药物“叠加用”会增副作用风险。
• 口服药与外用洗剂不可混淆，外用绝不可口服。
• 短效非处方抗组胺药不等于“完全安全”，长期使用要评估。

正确做法：用药期间，如有任何疑虑优先咨询医生/药师。家庭成员如有慢性病史、特殊生理期（孕、乳、幼儿）要减少随意联合用药。

案例：临床上曾遇到一位患者连续使用两种抗组胺药以期“加倍疗效”，结果导致头晕和心悸，最终经停药处理恢复。