环磷酰胺：属于烷化剂类细胞毒药物，多为无色或淡黄色粉末，常规注射剂型有250mg、500mg、1g等不同规格。 正规用于静脉滴注，部分情况也可口服，但静脉为主流。

表柔比星：属于蒽环类抗肿瘤抗生素，红色或橙红色粉末，常见规格有10mg、50mg注射剂。 以静脉滴注方式给药，稀释后使用，严禁肌肉注射或皮下注射。

5-HT₃拮抗剂（止吐药，如昂丹司琼等）：多为透明注射液或口服片剂。一般配合化疗提前给药，预防恶心呕吐。
聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子：为白细胞生长刺激剂，独立注射剂型，常用于化疗后白细胞恢复。

• 环磷酰胺：在体内转化为活性代谢物，直接与肿瘤细胞的DNA结合，阻断其复制过程，使肿瘤细胞无法分裂。
• 表柔比星：插入DNA链，阻断DNA的复制及修复，还可形成自由基，对肿瘤细胞造成致命损伤。
• 5-HT₃拮抗剂：阻断恶心传递通路的受体，防止和缓解化疗引起的胃肠不适。
• 粒细胞刺激因子：刺激骨髓造血，增加中性粒细胞数量，降低感染风险。

1. 环磷酰胺/表柔比星：
   • 按体表面积精确计算，医务人员将先稀释药液，通过静脉输注，严格按疗程执行。
   • 周期性用药，一般3周为一个周期，合并用药时需遵从整体化疗方案。
   • 化疗当天宜保持轻饮食，避免油腻和生冷，给药前需复查血常规、肝肾功能。
   • 静脉穿刺后应卧床或静坐，避免活动，防止药液外漏。
   • 化疗配合补液，防止膀胱损伤、减轻消化道副反应。
2. 止吐药物：
   • 应在化疗前30分钟-1小时开始静脉或口服给药，完成预防。
   • 用药时间、剂量及持续天数需听从医生安排。
3. 粒细胞刺激因子：
   • 通常在化疗结束当天或次日皮下注射，由护士操作。一次性剂量，无需每日重复。
   • 注射部位需干净，避免局部红肿疼痛。

• 环磷酰胺：勿与肝药酶诱导剂（如苯妥英钠）、强抑制剂（如酮康唑）合用，可能影响药效或加重毒性。如需与其他药物联合，请提前详细告知医生所有正在用药。
• 表柔比星：不可联合其他含蒽环类药（如阿霉素），以免蓄积心脏毒性。与多柔比星、酒精等潜在心脏损害药物同用需慎重。
• 止吐药：昂丹司琼等与多种抗精神病药同用，易延长QT间期引发心电风险。
• 辅助用药：粒细胞刺激因子不应与化疗药物同天混合注射，应分时段使用。

老年患者：药物代谢减慢，易发生毒副反应。剂量按体表面积调整，必要时减量使用。

伴高血压患者：化疗期间，部分药物如表柔比星可能诱发血压波动。建议治疗前后每天监测血压，按医嘱调整降压药。

肝肾功能不全者：需依据功能情况调整用药剂量或延长给药间隔。如有肾损伤或肝功能异常，需提前评估并调整方案。

育龄女性、孕产妇：化疗及相关药物对胎儿有致畸和毒害风险。绝对避免妊娠期间用药，用药期间采取有效避孕措施。

• 骨髓抑制：二者都会导致白细胞、血小板、红细胞下降。化疗后7-14天为血象最低谷。出现发热、咽痛、无力须立刻就医，配合升白药物使用（如本方案粒细胞生长因子）。
• 消化道反应：如恶心、呕吐、食欲差，提前用好止吐药，多饮水，分餐进食。如有长期严重不适，与医生沟通换方案。
• 脱发：为高发副反应，化疗周期后多可逆，重在心理疏导和日常护理。
• 心脏毒性：表柔比星尤其需警惕，心悸、胸闷等症状需及早复查心电图及心功能。如家族有心脏病史，更应常规监测。
• 膀胱损伤：环磷酰胺有致膀胱炎风险，治疗过程需足量饮水，促进排泄。

• 注射用药：环境要求10-25℃阴凉避光储存，密封保存。药液配制后应及时使用，不可搁置超过说明书规定时间。
• 辅助口服药：遵守说明书标准，不能高温、潮湿、阳光直射环境储存。定期检查有效期，过期药物不可继续服用。
• 说明书提示：药物如有外观改变、结晶或变色等异常，必须弃用。

• 若漏服/错过化疗：不可擅自补药、加量。立即联系治疗的医生，调整整体方案，由专业人员制定下一步处理。
• 意外过量：可能造成严重骨髓抑制、肝肾损伤、心脏毒性。出现异常症状，务必第一时间前往医院急诊，配合治疗。

环磷酰胺与表柔比星等化疗及辅助用药，有效提高了乳腺癌辅助治疗的成功率。正确的用药方法、安全的储存管理、对副作用的积极应对，每一点都影响着最终效果和生活质量。细致记录用药过程，如实告知医生正在服用的药物，是防范意外的关键。有疑问时及时寻求医护帮助，绝不盲目试药或自行加减。记住：安全用药、理性处理，是获取康复希望最重要的一步。

最后，祝所有化疗患者顺利完成疗程，守护健康安全，迎接新的每一天🌈。