在治疗左乳浸润性导管癌TNBC型IA期过程中，化疗药物应用非常普遍，比如紫杉类和铂类基因毒性药物，以及支持用药来减轻不良反应。这些药品的服用方式、剂量选择、不良反应处理等细节，直接影响安全与效果。
本文共整理了7个关键点，帮你抓住安全用药的核心问题，让每一次服药都心中有数。💊

谈到化疗药物，最常见的类型如紫杉类和铂类，通常采用静脉输注。药物输注时需严格遵循医嘱，由专业医务人员完成。不宜自行注射或调整给药速度。
有些辅助用药（如止吐药、保护胃黏膜的抑酸剂），则常为口服片剂或静脉注射，具体需按说明书及医生建议操作。
正确做法： 化疗药物一般在专科医院按疗程给药，无须自行安排周期。辅助口服药，常在餐前30分钟或餐后立即服用。务必关注每种药品的说明，切忌随意更改时间。

化疗药物绝大部分为注射剂，必须稀释后在医院内严格操作。一些支持药物如止吐剂、抗过敏药物既有注射剂，也有片剂、胶囊剂型。
比如：

• 紫杉类（如表柔比星、紫杉醇）：仅限静脉滴注，用药前需稀释，注射时间通常需1小时以上。
• 止吐药（如昂丹司琼片）：可口服，用温开水送服，按疗程一次或分次给予。
• 抑酸药（如奥美拉唑、兰索拉唑肠溶片）：需空腹整片吞服，切勿咀嚼或掰开。

服药建议： 口服药片应避免碾碎或与茶、咖啡同服，多用足量温水帮助吞咽。注射用药交由医生护士操作，不要私自注射。

紫杉类： 通过抑制肿瘤细胞的微管蛋白聚合，干扰细胞分裂进程，使肿瘤细胞无法正常分裂繁殖。
铂类： 作用于肿瘤细胞的DNA，形成交联，阻断DNA合成和修复过程，发挥杀伤和抑制肿瘤细胞的作用。
支持用药： 如止吐药通过拮抗外周和中枢的5-HT3受体减轻恶心呕吐，抑酸药通过阻断质子泵降低胃酸分泌，保护胃黏膜不被药物损伤。

每种药品的剂量需根据体表面积、体重、肝肾功能、血常规等计算。化疗药多采用周期性静脉给予，一般为21天为1个疗程，每次剂量需精准称量。
案例：一位55岁女性患者，体重60kg，按照标准体表面积法调整紫杉醇、顺铂的剂量，减少不良影响。临床上部分药物依据疗效和副作用监测决定是否加减剂量。

• 化疗期间不可自行增减剂量或中断用药，应每次告知医师所有不适反应。
• 支持药如止吐、抑酸药，需按说明书每日固定剂量，切忌自行延迟或停止。

多种化疗药、辅助药同时使用时，药物间可能发生作用，影响疗效或增加副作用。

• 紫杉类药物易被酶诱导剂或抑制剂（如某些抗生素、抗癫痫药）影响代谢，需列明正在服用的所有药品。
• 铂类与某些抗生素（如氨基糖苷类）合用时，加大肾毒性风险，应避免联合或密切监测肾功能。
• 止吐药（如昂丹司琼）若与含5-HT3拮抗剂的其他药同时使用时，可能增加心律失常风险。
• 抑酸剂与伊立替康等部分化疗药有吸收相互影响，通常需间隔2小时服用。

正确做法： 提前列出所有正在用药，包括保健品、维生素，向医生或药师报备，避免药物间不良相互作用。

化疗药普遍具有一定毒性，不良反应常见但可以通过适当措施减轻。支持用药也有各自的副作用。

• 紫杉类：可能导致白细胞减少、脱发、关节肌肉疼痛。部分患者会出现过敏反应，用药前需预处理。
• 铂类：可能出现恶心呕吐、听力减退、肾功能受损。通常配合止吐药及水化降风险。
• 止吐药：口干、便秘、偶见心电图QT延长。
• 抑酸药：长期服用可能导致腹泻、维生素B12缺乏等。

处理措施： 出现发热、全身无力、异常出血、严重腹泻等，需及时就医。轻度恶心呕吐可口服止吐药缓解，但不适持续或加重须告知医生。每次用药后密切记录身体反应。
临床数据：紫杉醇相关白细胞减少可达60%，顺铂恶心呕吐概率约70%，正确预防和监控异常有助于安全完成疗程。

不同人群用药存在特别要求：

• 老年人：肝肾功能下降，药物不良反应风险增高，剂量往往需适度下调。建议化疗期间监测肾功能和血象。
• 肝肾功能受损者：多种化疗药包括紫杉类、铂类对肝肾有一定负担，应减少剂量并增加随访频率。
• 孕妇、哺乳期妇女：绝大多数化疗药及部分辅助药（如止吐药、抑酸剂）不建议在孕期及哺乳期使用。如需要治疗，必须权衡利弊。
• 体重低或极高人群：剂量需严格按体表面积或体重折算，不能单靠经验。
• 使用辅助器械（如PICC线）：需保持通畅并防感染，化疗期间避免剧烈运动。

例子： 一位老年患者调整铂类药物剂量后，肾功能良好，且顺利完成化疗周期，未见严重不良反应。

各类药品储存条件有严格规定：

• 注射剂：需避光、密封、冷藏保存（一般为2℃-8℃），避免高温、阳光直射。
• 口服片剂/胶囊：放置于干燥阴凉处，避免受潮。瓶盖盖紧，远离儿童。
• 止吐药、抑酸药：拆封后应在标示有效期内服用，剩余药品勿自行留存。

过期处理： 不可随意丢弃药品于下水道或普通垃圾。建议送至医院回收点或专业药品回收机构，避免环境污染。

不管是哪种药物，用药遗漏或误服的补救措施至关重要。

• 化疗药：如果漏用，请勿自行补加，应及时联系主管医生，择期重新调整，无需擅自更改给药计划。
• 口服辅助药：漏服一次，通常可在当天尽快补服；如已临近下一次服药，不需追加剂量，直接等下次服药时间。
• 过量服用：如服用剂量明显超常规，应立即就医。化疗药物过量可能导致严重骨髓抑制等并发症，切记告知医护人员具体用药细节。

实际案例：有患者在化疗期间漏服支持用药，出现轻度不适，医生调整后症状缓解，未遗留严重风险。

化疗及相关药物需要配合定期体检，便于及时发现不良反应并调整用药。建议：

• 化疗期间定期检测血常规、肝肾功能、电解质水平。
• 如出现发热、感染表现、严重腹泻等，应即刻联系医院。
• 用药过程中做好服药日志，包括用药时间、药品名称、剂量、不适反应等，便于随访问诊时参考。

正确做法： 每次用药后保持沟通渠道畅通，遇到问题及时与主治医生、药师联系。

左乳浸润性导管癌TNBC型IA期相关的化疗药品和辅助药品，有着复杂而明确的使用要求。守住正确剂量、严格按时用药、监测不良反应、注意药品储存与相互作用，是保障药效和减少风险的关键。

拿不准的用药细节，不妨查阅药品说明书或者询问专业药师和医生。牢记个体化用药和支持用药是整个治疗过程的重要保障。最后，合理用药、规范随访，是每一位患者和家属都能做到的安全底线。
安全用药，健康相伴。