01 肺癌治疗药物有哪些类型？

说起肺癌治疗，很多人第一时间想到“化疗”，但近些年，药物手段早已向更细致、多样化的方向发展了。目前主要有三大类：

• 靶向药：按照“精准打击”的思路，只攻击带有特定基因变化的癌细胞，比如像“配钥匙开特定锁”。
• 免疫药：善于“唤醒免疫”，帮身体解除癌细胞的伪装，让免疫细胞找到、干掉异常细胞。
• 化疗药：偏向“全面清除”的策略，直接阻断癌细胞分裂，但也可能殃及池鱼——对正常细胞有影响。

02 这些药物是怎么起作用的？

掌握了药物“套路”，用起来也更有信心。这里简单讲讲原理：

• 靶向药：就像“锁钥原理”，药只会和某些特定分子结合，对正常细胞影响小。以EGFR突变为例，对应的靶向药会锁定这个突变点。
• 免疫药：不少免疫药，比如PD-1/PD-L1相关的药物，能“解除癌细胞隐身术”，让免疫系统发现它们。这种方式在有吸烟史的患者中疗效表现不俗。
• 化疗药：原理更广泛，是通过影响细胞分裂达到阻断肿瘤增长的目的。

03 哪种情况适合用靶向药？

靶向药属于“精确制导”，前提是癌细胞有特定基因变化。具体能否用，得先做基因检测。常见的几种靶点如下表：

基因检测通常只需一次，费用目前大部分医保无法全报，具体还得参考所在地区。
👩‍⚕️ 案例：一位41岁女性早期检测到EGFR突变，首选靶向药后两年内未见明显进展，生活基本恢复日常。

04 免疫治疗适合所有患者吗？

• 1. 不是所有人都“合拍”：
  免疫治疗对PD-L1表达阳性的非小细胞肺癌效果更优。做过PD-L1检测（通常取肿瘤组织送检）的患者才考虑。
• 2. 吸烟与疗效相关：
  研究发现，长期吸烟史患者因为肿瘤突变种类较多，部分免疫治疗反应更好。
• 3. 有些人要“刹车”：
  自身免疫性疾病患者、长期应用大剂量激素的朋友，以及部分老年人需慎重决策。具体适合与否请医生把关。

05 哪些情况绝对不能用药？

药物虽好，用错反而伤身，以下几种情况需要格外注意：

06 用药后出现副作用怎么办？

• 皮疹：大多数情况轻微，可以涂抹保湿乳液，持续加重或出现水泡时及时就医。
• 腹泻：少量时注意多喝水，严重时暂停药物并及时联系医院。
• 骨髓抑制（白细胞下降）：此类副作用出现感染发热要尽早就诊。
• 特殊预警信号：若有持续咳嗽、呼吸困难、莫名高热、口唇发绀等严重危象，立即前往医院。

📋 实用提醒

• 使用期间要建立专属的监测周期——根据药物类型定期化验（如肝肾功能、白细胞计数等）。
• 不少副作用早期并不明显，最好主动告知医生每一次微小不适。
• 药物费用与医保政策根据地区略有不同，开药前可以咨询当地医院医保窗口。