很多人一听到肺癌，脑海里总会浮现“只能化疗”的印象。其实，随着医学的进步，肺癌药物治疗已经有了很大变化。现在常见的药物主要分三大类：靶向药、免疫药和化疗药，它们各有特点。

简单来说，每类药物的“打法”不太一样。🎯 靶向药就像一把专门识别异常癌细胞的“钥匙”，精准对付特定的变异点，尽量不影响正常细胞。例如，有EGFR突变的患者，靶向药能锁定这个出错的点，让癌细胞难以生存。

🛡️ 免疫药类似“唤醒身体卫士”，它们能帮助免疫细胞发现并杀灭癌细胞。对于一些免疫反应尚可的患者，大约有20-40%能获得明显益处。

化疗药则属于广谱“清场型”，它对所有快速分裂的细胞都下手，所以副作用会明显示，比如掉发、肠胃不适。不是所有患者都适合，需要根据个人身体状况判断。

靶向药的使用前提，是要先做基因检测。医学数据显示，大约30%的亚裔肺癌患者能检测到EGFR等突变，如果查到了这些“靶点”，选择靶向药会事半功倍。

• 1. 有明确基因突变：如果检测出EGFR、ALK、ROS1、RET等阳性，基本能用相应的靶向药。
• 2. 没有驱动基因突变：一般不推荐靶向药。免疫或化疗更合适。
• 3. 病情未进展或首次用药：基因对路，靶向药通常作为一线用药，临床数据证明效果明显优于传统化疗。

• 1. 自身免疫疾病史：比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，使用免疫药可加重基础病甚至危及生命，不推荐尝试。
• 2. 器官移植患者：接受肝、肾、心等移植需长期用抑制免疫的药，免疫治疗可能导致排异风险升高，也属于禁用人群。
• 3. 活动性结核/乙肝病毒等慢性感染：病情未控制时，免疫药可能使病情恶化。

化疗属于“杀敌一千，自损八百”的方案，对身体的打击较大，以下几种情况需要特别留心：

• 1. 骨髓抑制：常表现为白细胞、血小板减少，如发现血象大幅异常，化疗需要暂停或减少剂量。
• 2. 肝肾功能异常：因多数化疗药靠肝肾代谢，功能不全时风险增加，全身毒副作用更明显。
• 3. 高龄或脏器多病：比如心脏衰竭或消化道溃疡患者，化疗使用要格外谨慎。

有些副作用轻微、偶尔发生，不需要特别紧张；但遇到以下情况，必须立刻停药并紧急就医：

• 🆘 间质性肺炎：表现为突然气促、持续胸闷气喘；容易与普通感冒混淆，但进展很快，切勿拖延。
• 🆘 严重皮疹：大面积红疹、起泡甚至脱皮。
• 🆘 持续性发热/寒战：不明原因体温升高，甚至伴休克。
• 🆘 肝酶急剧升高：化验ALT、AST等肝指数升高超正常值3倍时。

• 基因检测先行：如果初诊为非小细胞肺癌，不妨主动咨询基因检测，为选药提供根据。
• 真实告知病历：有自身免疫疾病或慢性感染，主动和医生沟通，少走弯路。
• 定期随访：不论用哪类药，按时检验血常规、肝肾指标很有必要，各项副反应都能及早发现。
• 警惕严重不适：🆘 别以为副作用只是小麻烦，气促、发热、皮疹等信号刚出现时，立刻就医有好处。
• 有疑问早问医：用药期间不理解的地方，直接问医生，比自己网上查更省心。