医院里经常有人问：“医生，靶向药和化疗药到底差别大不大？”其实两者像是在并肩作战，不过用的方法不太一样。化疗药像是“地毯式轰炸”，不分敌我一起冲击，所以有头发掉、肚子不舒服等副作用。靶向药就更像高手用“精准导航”找上门：它直接锁定癌细胞相关的特殊分子，减少对好细胞的波及，副作用通常较少。

比方说，30岁的林先生罹患肺癌，他的肿瘤检测出某种基因突变。医生推荐使用酪氨酸激酶抑制剂（属于靶向药），锁定致病分子。这一小小的转变，帮助他避免了大剂量化疗带来的不适。

身边有不少人对免疫治疗充满好奇，比如最近朋友圈里的PD-1抑制剂，经常被提及。其实，免疫治疗主要针对部分肿瘤类型，常见于黑色素瘤、非小细胞肺癌、部分肝癌和肾癌等。并不是所有癌症都适合用免疫治疗，具体还要看身体里的“生物标志物”——比如PD-L1表达、微卫星不稳定（MSI-H）等。

• 1. 黑色素瘤：PD-1抑制剂常用于晚期或转移患者
• 2. 非小细胞肺癌：PD-L1高表达时效果更佳
• 3. 部分肝癌、肾癌：适应症逐渐扩大，但要符合专门检测标准

用药不是闭眼一冲到底，碰到某些特殊反应时，不能硬扛。尤其是免疫治疗药、某些化疗药，一旦有下列信号，最好马上就医，不要自己拖着试探。

“饭前吃还是饭后吃？”这个问题虽简单，却影响治疗效果。超过30%的抗癌药不良反应，其实跟吃药时间没把控好有关。不同药物对时间的要求不一样，有时连吃药喝水多少都有讲究。可以用一个小表格来简单梳理下——

一不留神混合吃药，后果可能很棘手。某些联合用药组合，会影响药物代谢或者增大副作用，要格外小心。

没有谁能做到100%没落下过药。偶尔漏服别着急，方法对就能把影响降到最低。这里聊聊最常用的应对方法。

• 24小时内想起来：尽快补服，但两次服药时间不能太接近（最好隔6小时），否则会增加副作用。
• 超过24小时才发现：直接跳过，继续按原计划吃下一次，别补服双倍剂量。
• 骨髓抑制药：比如特殊化疗药，休息期建议延长，需专科医生调整，不建议自己加量。

看似琐碎的用药细节，往往决定治疗走向和安全。从NCCN指南到临床日常，科学用药意识正是肿瘤管理的“底色”。只有和主治医生密切配合，确认每一步用药都心中有数，才能为自己和家人多增添一份踏实。其实好习惯的养成也并不难，每天坚持，把复杂的流程变成轻松的小动作，每个人都能成为自己健康的守护者。